2018血脂和脂蛋白测定前分析因素对结果的影响

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　　【摘要】为了取得准确可靠血脂测定的结果，减少分析前的因素对测定结果的影响，包括：（１）生物海陆空因素，如个性、性别、年龄和种族等；（２）行为因素，如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等；（３）临床因素：如另外妊娠后期妇女各项血脂都会增高，应在产后或终止哺乳后3个月再查血脂。(4)药物诱导（某些降压药、免疫抑制剂、避孕药、噻嗪类利尿药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂）。
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　　【关键词】血脂；脂蛋白；测定；分析因素
　　【中图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0430-021血脂测定的方法学
　　目前国内建议临床实验室采用胆固醇氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法（CHOD-PAP法）、甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法（GPO-PAP 法）分别作为测定血清TC、TG的常规方法[1,4]。美国国家胆固醇教育计划（NCEP）的实验室标准化专家组（LSP）推荐采用下述方法以减少分析前变异对测定结果的影响：①受检者应处于稳定代谢状态；②受检者应在抽血前至少2周内保持一般饮食习惯，近期内体重稳定、无急性病，外伤、手术等意外情况；③如血脂检测异常，在作出进一步处理医学决定前，应在两个月内进行多次测定，但至少要相隔1周；④测定前24h内受检者不应进行剧烈体育运动，不饮酒，以免影响TG水平；⑤禁食或非禁食标本均适用于TC测定，但TG和其他脂蛋白检测需要禁食12h；⑥抽血前受检者至少应坐位休息5min；⑦静脉穿刺过程中止血带使用不应超过1min；⑧血清或血浆标本均适用于TC、TG和HDL-C测定。如用EDTA做抗凝剂，分离血浆后应马上放在2～4℃保存，以防组分改变，测定结果需乘以1.03；⑨测定TC，血清可放在4℃或冰冻，-20℃贮存标本也适应于TC测定。
　　2应接受血脂检查的对象
　　国内专家建议以下对象应接受血检查：①已有CHD、脑血管病或周围AS病者；②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；③有CHD或AS家族史者，尤其是直系亲属中有早发现病或早病死者；④有黄瘤或黄疣者；⑤有家族性高脂血症者；⑥40岁以上男性及绝经期后女性。NCEP建议对有CHD高危因素的儿童进行选择性血脂检查，其对象是有早发性心血管疾病家族史者；父母双亲有高脂血症[TC≥6.24mmol/L(240mg/dl)]者。