2018腹腔镜下直肠癌根治术20例手术配合

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　　【摘要】目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术的护理方法及配合特点。方法：20例行腹腔镜直肠癌根治术患者，观察术前患者准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量。结果：20例患者均顺利完成手术，术后生活质量较好。结论：术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合，能有效促进腹腔镜直肠癌根治术的顺利完成，有助于提高患者术后生活质量。
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　　【关键词】腹腔镜；直肠癌；手术配合
　　【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0355-01腹腔镜下直肠癌根治术与传统开腹手术相比具有手术创伤小，术后恢复快，住院时间短等优点[1]。我院于2010年4月~2011年4月腹腔镜下实施直肠癌根治术（Dixon术）20例，疗效满意，现将手术配合体会总结如下。
　　1护理方法及配合特点
　　1.1术前准备
　　（1）手术前日，洗手护士到病房床旁访视患者，了解病情，给予心理护理。向患者介绍术前、术中及术后的注意事项，减轻患者的心理负担，使之以良好的心态接受并配合手术。
　　（2）器械护士提前一天准备好腹腔镜手术器械。
　　（3）备好中转开腹器械，以最快速度止血。
　　1.2手术配合
　　1.2.1巡回护士的配合：全身麻醉成功后患者取膀胱截石位（右腿稍低，便于医生操作），将肩托置于患者肩部，防止患者头部下滑损伤。建立人工气腹后，手术床调整为头低脚高位约30°。安装好各仪器，包括摄像监视系统、腹腔镜镜头、光纤电凝线、超声刀、吸引器管道及腔镜工作站，将气腹机压力、超声刀和电刀的功率调至所需的大小，调节冷光源亮度，保持光度适宜。根据麻醉医师医嘱及时调整输液速度，做腹部小切口时应及时关气腹和将冷光源调至最小亮度，待进行肠腔吻合时再开启。
　　1.2.2器械护士的配合
　　（1）建立气腹：常规整理手术器械，清点各类用物，将摄像头、各种管道及超声刀等固定于手术台上，应注意光源线、摄像线切勿扭曲打结，固定牢靠以免术中滑脱。在患者脐部穿刺气腹针建立气腹时，递予术者2把布巾钳提起腹壁，避免损伤腹内脏器。
　　（2）腹腔镜下操作的配合：切断肠系膜下血管时，需提前并正确安装好钛夹。游离直肠、乙状结肠后，须检查一次性切割缝合器的闭合情况以保证手术的顺利进行。取出标本时，应注意将接触过肠腔或肿瘤的手术器械分开放置，做好无菌操作。关腹前清点敷料、器械无误。
　　（3）手术结束后将患者安置舒服体位，保证呼吸道通畅，观察生命体征，有异常情况及时报告医师。擦净，清洗器械，检查镜面有无磨损。
　　2讨论
　　腹腔镜直肠手术以其切口小、术中视野广、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后并发症少等优点受到广大医护人员的重视［2］。通过20例经腹腔镜直肠癌根治术整个手术过程中洗手护士和巡回护士护理及配合，得出的体会是：腹腔镜手术与传统的手术方式不同，比较依赖于腔镜设备和手术器械，尤其是超声刀。所以术前设备和器械的完好准备和术后器械的保养尤为重要，也是影响手术顺利的关键。其次，护理人员熟练的手术配合也是影响手术成功与否的关键。所以，护理人员基本功的训练，术中密切的配合，手术组成员之间的默契、协调一致是腔镜手术成功的关键。参考文献
　　[1]Lacy AM,Garcia-Valdecasas JC,Delgado S,et al.La-paroscopy assisted colectomy versus open colectomy fortreatment of non-metastatic colon cancer:a randomised trial[J]. Lancet, 2002, 359 (9325): 2224-2229
　　[2]郑民华，王灏，郁宝民,等.腹腔镜结直肠手术[J].中国实用外科杂志,1998,8(5):2671