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【摘要】产科由于工作对象和工作性质的特殊性，以及人们对法律维权意识的不断增强，医疗纠纷和差错事故的发生率在全国各地各医院各科室中均居前位。因此，正确分析护理安全隐患可能发生的原因，制定产科护理中高风险护理行为隐患的管理制度；落实不定时的督导检查制度;明细各项产科护理操作流程;对最大限度的降低差错事故和纠纷的发生至关重要。护理人员应在平时工作中树立安全意识，规范医疗护理行为，提高服务质量和技术水平，努力为患者提供人性化的服务，建立和谐的护患关系。
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【关键词】产科护理 ; 安全隐患 ; 防范措施
【中图分类号】R473.71【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）10-0384-02随着社会的快速发展，人们依法维权意识不断提高，护理活动中存在的安全隐患日益彰显，产科由于妊娠分娩的特殊性、复杂性且孕产妇较多，周转快，病情变化复杂，家属期望值高，往往容易发生医疗纠纷。因此了解产科护理安全中的隐患在种类、时间等方面的特点，如何避免护理安全隐患、处理好护患矛盾，是保证产科护理质量的关键问题，而减少或预防隐患发生也是产科护理管理的关键内容和目标。本文就产科临床工作中可能出现的安全隐患进行分析，并提出几点防范管理措施。
1产科护理安全隐患的因素
1．1护理文件书写不规范：在产科护理工作中，由于工作繁琐，急诊分娩或抢救新生儿时，未能及时记录各类时间，记录内容和时间常与医生不符，都使护理记录失去了真实性、完整性。如孕妇在待产过程中，每4h听胎心音1次，临产时15～30min听1次，分娩后30min内行母婴皮肤接触，在产房观察2小时后返回病房，30min按摩子宫共4次，观察宫底高度、阴道流血情况及排尿情况等。有的护士为维护自身利益，应付检查，将没有实施的护理措施、没有观察的护理内容、没有及时评价的治疗、护理效果做了记录。一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难，甚至举证失败。
1．2违反产科护理操作规程
（1）助产士士由于疏忽大意，分娩时遗忘将新生儿足迹和（或）母指印印在新生儿娩出记录单上，等到母婴出院后为了保持病历的完整性，而将新生儿足迹和（或）母指印补印在记录单上。
（2）在胎儿娩出过程中由于胎儿过大或出现胎儿宫内窘迫，助产士急于将胎儿娩出，违反操作规程，导致新生儿锁骨骨折及产妇会阴三度裂伤。
（3）在胎头娩出后，用吸痰管清理呼吸道分泌物时，未将吸痰管反折而带着负压直接进入，造成呼吸道黏膜损伤。
（4）接产时行会阴切口缝合时，将纱布遗留于阴道内导致产后感染。
1.3责任心不强，查对制度执行不严
（1）护理人员摆药查对不严，发放时对有疑问的用药不及时核对，导致发药错误。
（2）节假日、双休日护理人员巡视病房不到位，查看待产妇不及时，未能将临产妇及时送入产房而使新生儿分娩于病床。
（3） 护士在为新生儿行脐带二次断脐操作中未严格执行无菌技术，造成脐部感染。
1．4法律意识和防范意识不强
（1）在工作较忙时，有时会忽略患者的权益，出现急症忙于处理，却没有及时向家属及患者反馈，出现异常导致家属不理解。
（2）对于病人的询问护士会用“没问题”“不要紧”等等一些词回答，导致出现问题时解释困难。
（3）孕妇待产、生产过程中，进行会阴冲洗及检查时，随意暴露患者的躯体等，没有意识到产妇的知情权、隐私权均应受法律保护。
1．5产科职业紧张
（1）晚夜班与产科特殊性的压力：因产妇多在夜间分娩且临产时才入院，晚夜班值班护士只有一人，既要接待入院产妇，又要观察产程，还要指导新生儿喂养，难免服务不到位。且护士常年三班倒，生物钟颠倒，值班时容易疲劳，更易发生疏忽和失误而导致医疗纠纷。还有产妇与一般住院病人不同，牵连着两条生命，无形中增加了工作压力。
（2）产妇及家属期望过高的压力：大多数病理产科和生理产科并无绝对界限，分娩过程中随时可能出现病情变化，一旦出现意外难以得到患者和家属的理解。
（3）精神压力。随着医疗体制的改革和新的《医疗事故处理条例》的出台，社会越来越关注医院，医院也越来越重视病人的心声，因此，一旦发生差错事故及医疗纠纷，护士要承受很大的心理压力。
1.6医疗收费:医疗收费对于部分人，尤其是低收入群体，高额医疗费无疑是沉重的负担。护士在查对费用时出现失误或催缴费用不合理，均会引发纠纷。
2产科护理安全隐患的管理对策
2．1提高护理文书书写水平:规范护理文书书写，提高护士的护理书写水平，对保护护患双方的合法权利，有着十分重要的意义。以实事求是、高度负责的态度，依据《病历书写基本规范》，认真做好护理文书书写工作。一切护理活动应遵守:“写我所做,做我所写,记录做过的”。提高护士素质，加强责任心，各项护理措施落实到人。如对孕妇出现早破水、出血及其他异常情况时应及时听胎心音及胎心监护，及时汇报医生并将观察到的情况及措施如实详尽记录。 |
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发表于 2018-7-16 15:49:15