2018肿瘤患者化疗植入输液港的健康教育

1054483

　　【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0316-01随着肿瘤患者的日益增多，需要行化疗的患者也越来越多。输液港是近几年来输液系统的最新技术，它可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要换药，可以沐浴，大大提高了其生活质量。为更好地配合输液港的发展，对我院植入输液港的患者进行了健康教育。术前术后的健康教育，有利于导管植入操作的顺利完成，术后及出院的健康教育可使患者在置管后主动协助保护好导管，而且对延长导管的使用时间，最大限度地发挥作用，减少并发症的发生具有重要意义。[1]
http://
　　1健康教育
　　1.1术前健康教育
　　1.1.1心理疏导:术前护士主动与患者沟通，用恰当的语言，告知患者静脉输液港是一种完全植入体内的静脉输液器材，用于为需要长期输液治疗的病人提供可靠的静脉通路，可用于输注各种药物，补液营养支持治疗，输血或成分，同时也可用于血样采集，通过使用无损伤针穿刺输液港，即可建立输液通道，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，同时输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药物、营养支持类药物对静脉的损伤，并可长期使用（一般五年以上）。
　　同时应耐心解释患者和家属提出的各种问题，取得他们的信任，消除他们的顾虑和恐惧心理。使患者获得安全感，能积极地配合治疗。
　　1.1.2知识准备：给患者重点讲解此技术的有关事项，如适应症：1）需长期或重复静脉输注药物的病人。2）可进行输血、抽血、营养液、静脉输液或化疗药物的输注。禁忌症：1）任何确证或疑似感染，菌血症或败血症。2）病人体质体型不适宜植入或输液港的尺寸。3)病人确诊或疑似输液港有过敏反应。
　　并讲解输液港的优点在于可终身携带，而且全部植入于体内，无体外留有导管给洗浴及其他日常生活带来的不便。
　　1.2术中健康教育：操作过程中严密观察患者的病情变化，针对不同的患者采取不同的交流方式，同时指导患者具体的配合方法，不断询问患者的感受，随时告知患者术中的操作步骤，使其了解置管进度，更好的配合操作，力求顺利完成置管。
　　1.3术后健康教育
　　1.3.1术后护理：术后评估伤口注意观察植入部位有无渗血、渗液、红肿、感染、疼痛等情况，每日消毒换药，严格遵守无菌技术原则。如有渗血、渗液及时予以换药。告知患者上肢勿做剧烈外展活动，注意保持皮肤清洁干燥，避免碰撞植入部位。
　　1.3.2皮肤护理：在植入输液港后，每天对缝合口进行换药，可预防伤口感染。通常在植入后7天，皮肤无红肿疼痛可进行拆线，病人可正常活动。
　　由于输液港置于皮下组织，使局部皮肤弹性减弱，皮下组织血液循环减弱，因此必须做好局部皮肤护理。穿刺时要使用专用无损伤性针头，避免使用普通的皮下注射针头而导致注射座过早损坏。[2]
　　1.4出院宣教
　　1.4.1导管的维护：植入静脉输液港后如没有并发症发生可永久使用，出院时告知患者注射部位的穿刺口一般需2-3天才能完全愈合，出院后3天用0.2%安尔碘消毒注射部位一次/天，用3m透明敷料固定，避免发生感染。患者出院时告知患者每隔四周回医院冲洗管道一次，每月一次的维护也必须专用的蝶翼针，以免将底座刺破。
　　1.4.2并发症的观察：教会病人并发症的观察，告知患者科室电话，如注射座局部出现红肿、疼痛、瘀斑等情况应及时回院，以获得安全有效的处理。
　　2体会
　　在整体护理工作中，健康教育是不可缺少的一个重要环节。通过健康教育有利于提高患者的疾病知识水平，使患者更多、更好地了解临床开展的新业务、新技术的方法、注意事项以及相关疾病的知识及信息。增强患者战胜疾病的信心，使其积极主动的配合治疗，提高患者生存质量。
　　健康教育使护理观念有所转变，同时也提高了护理质量。系统化的健康教育不仅体现了以人为本的护理理念，更重要的是提高了患者对自身疾病的认识，调动其主观能动性，使之能够产生自觉地意识和行为，由被动接受护理转化为主动参与护理（自理），护理人员可以给患者一种心理支持及鼓励，积极改善自身生活质量。同时，密切了护患关系，提高了护理人员在维护健康中的地位和患者对医疗服务的满意度。[3]
　　植入式静脉输液港的临床应用，克服了普通留置针不能长期留置的特点，较好地解决了传统外周静脉输液对患者日常活动的限制，并能对PICC的不足之处予以弥补。同时我们深深地体会到：加强对患者的健康教育及出院指导，是输液港能长期并正常使用的重要保证。参考文献
　　[1]刘星星、郑熙琳、胡余琳等.应用中心静脉导管引流恶性胸腔积液的健康教育[J].泸州医学院学报，2007，30（3）：253
　　[2]田兆伦，申耀宗.中晚期消化道肿瘤与植泵化疗有关的并发原因分析[J].徐州医学院学报，1999，19（3）：187-188
　　[3]研发，王小玲，周韦丽.吻合器痔切除闭合术患者的健康教育及效果评价[J].中国实用护理杂志，2008，24（7）：62