2018非营利性国营医院科室成本核算办法

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　　摘要：非营利性医院具有一定的福利性和公益性，主要收入是卫生事业收入，一般有少量的财政拨款，该类医院往往进行比较粗放的科室成本核算，不能准确的计算各个科室的工作量和收支情况，本文正是针对这个情况所做的一种尝试。
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　　关键词：非营利性国营医院；成本核算；科室
　　
　　非营利性国营医院一般是指由政府投资建立的，具有一定的福利性和公益性的卫生事业单位。也正因如此，该类医院往往进行比较粗放的科室成本核算，不能准确的计算各个科室的工作量和收支情况。首先按医疗诊治范围和医技诊治范围将全院的医疗、医技科室划分为不同的成本核算单位，如心脏外科、内分泌内科、放射科等。如果条件成熟，还可进一步将同一诊治范围的科室按需要分组，以医疗组为成本核算单位，如心脏外科A组、心脏外科B组等（根据笔者的工作经验，医疗组是最佳的成本核算单位）。将这些核算单位赋予不同的执行代码，然后按照医技科室的名称来确定收费项目名称。如可以设立放射费或细分为X光费、CT费、 MRI费等。然后按照各个成本核算单位为核算目标，进行成本核算工作。
　　
　　一、 收入类
　　
　　成本核算单位的收入有医药收入、挂号收入、其他收入三部分组成。下面分别阐述其计算方法。
　　1.医药收入。首先我们认为每一笔医药收入均看作某一成本核算单位开出医药收费单并且由某一成本核算单位操作完成的，所以将每一笔收入人为的分成两部分，即“开单收入”和“操作收入”。收费员每进行一次收费都要分别录入完成这两种行为的成本核算单位的执行代码，从而完成收入的分解。月末由收费系统主机分别以“开单科室”和“操作科室”为索引进行统计，形成“开单收入表”和“操作收入表”。然后分别计算各个成本核算单位的药品收入和医疗收入。
　　⑴药品收入。首先计算医院月度药品毛利：药品月度毛利A=药品毛收入-药品毛收入÷（1+药品毛利率），因为这部分利润是医疗科室和药品科共同创造，所以医院管理层根据管理的需要将这部分利润分为a1和a2两部分在二者间进行分配。假定a1分给药品科，形成药品科的收入，那么可以得出医疗科室药品收入的分配率：医疗科室药品收入的分配率=a2÷药品月度总收入，则医疗科室的药品收入=各个成本核算单位的药品毛收入×医疗科室药品收入的分配率。因为西药、中成药、中草药的利润率是不一样的，所以我们应分别计算。
　　⑵医疗收入。正如前面所描述，每一笔医疗收入我们也看作某一成本核算单位开出检查治疗单，并且由某一成本核算单位操作完成。所以医疗科室在开出检查治疗单时，也分别注明“开单科室”和“操作科室”，这么做的目的也是为了医疗收入在各个成本核算单位之间进行分配。首先我们计算操作科室的收入：操作科室的毛利润B=操作科室的操作收入-操作科室的成本合计，医院管理层根据管理的需要将这部分利润分成b1和b2，假定b2分给医疗科室，那么：医疗科室的提成比例=b2÷操作科室月度操作收入，那么医疗科室对于该操作科室的收入=该医疗科室的开单收入×医疗科室的提成比例。由此我们得到：各个成本核算单位的医药收入=药品收入+医疗收入=药品收入+∑开单收入×提成比例+∑操作收入×（1-提成比例）。
　　2.挂号收入。挂号收入总体上分为一般号，专家号和知名专家号等，各个医院应根据实际情况和鼓励专家的原则来管理，一般号收入宜计入科室收入，而专家号和知名专家号的收入应直接在医院和专家个人间进行分配，细则各个医院自行掌握。
　　3.其他收入。非营利性国营医院的其他收入类别较少，主要是进修收入，外出会诊收入等，各个医院应根据实际情况和鼓励科室的原则来管理。
　　
　　二、 支出类
　　
　　1．固定成本。主要指工资、折旧等。工资应采用应发数进行核算，避免成本虚低。设备的折旧，有条件的医院可采用加速折旧法，以最大限度的避免风险，为日后的价格竞争创造条件，同时可提醒购入科室考虑成本，避免盲目投资。用于科研的设备一般没有收入，也不应提取折旧，这点跟会计要求是不一样的。
　　2．变动成本。主要指水电费和各种材料耗材等。在实际工作中，建议在成本核算工作中不分摊，以保留成本核算的独立性和科学性。
　　作者单位：河北医科大学第二医院财务处
　　
　　参考文献：
　　[1]医疗机构财务会计内部控制规定讲座[M].北京：企业管理出版社，215-216.