2018兔煤工尘肺模型HRCT表现与病理学对照研究

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　　兔煤工尘肺模型HRCT表现与病理学对照研究 简历大全 http:///html/jianli/
　煤尘论文联盟http://肺是我国工业化发展进程中发病率较高[1-2]的职业病，发病机制至今尚未完全阐明,这对尘肺患者的治疗造成困难。本实验旨在通过复制无创性兔煤尘肺模型，记录不同时期兔肺的HRCT表现与病理结果，行对照，系统地观察此病在兔肺的演变过程，分析煤尘肺在兔肺的影像学特征及其病理基础，现报道如下。
　　
　　1 实验材料
　　1.1 试验器材
　　新生儿喉镜，片长70～90 cm；导管直径0.3 cm，长14 cm[3，4]；导丝，10 cm。
　　1.2 药物配置
　　3％戊巴比妥钠[5]配制：精密称取3．00 g戊巴比妥钠，溶于100 mL蒸馏水得3％戊巴比妥钠溶液，用量1 mL/kg。术中根据需要可适当加（０．２～０．５） ｍＬ/ｋｇ的剂量；青霉素针剂160万U/支，每只20万U/d。
　　1.3 动物选择
　　雄性白兔40只，体重2～3 kg，山西医科大学实验动物中心提供，造模前观察2周。
　　1.4 悬液制备
　　将煤尘样品（东山煤矿提供，小于5 m的粉尘颗粒占95%以上，游离SiO2含量8%）烘干，生理盐水配成100 mg/mＬ 的煤尘悬液，高压灭菌，用前充分震荡30 min以上。
　　
　　2 方法 简历大全 http:///html/jianli/

　　2.1 实验分组
　　白兔40只随机分为五组，内分煤尘组和对照组，各期煤尘组5只，对照组3只，煤尘组兔气管内注入100 mg/mＬ（灌注量2 mＬ/kg）煤尘悬液，间隔１周，再次注入同剂量悬液；对照组注入同等剂量生理盐水。
　　2.2 模型制备
　　将饲养观察2周的兔麻醉后固定于手术台上，插入新生儿喉镜，尽量向上提拉颈项,使镜片上压暴露声门，看清声带后,将穿入导丝的塑料气管导管经口从声门处插入,导管进入气管后动物出现轻度呛咳，拔出导丝，观察气流，以确定导管在气管内，并在导管末端迅速接上定量浓度（100 mg/mＬ）粉尘的注射器,粉尘注入后,迅速拔出导管和喉镜, 轻揉双肺片刻,使粉尘自然进入左、右支气管。为预防感染,造模前、后3d，每只兔注射青霉素20万U。
　　2.3 扫描方案
　　16排螺旋CT（美国GE light speed）行胸部扫描，螺距1.37:1，层厚2 mm，骨算法重建[6]，所有图像均在GE工作站ADW（advantage workstation）4.1上进行后处理。各期分别按上述扫描方案行CT检查，分析记录影像学表现和感兴趣区。
　　2.4 标本制作
　　各期兔行CT扫描后，按照尘肺病理诊断标准GBZ25- 2002[7]的要求，于处死后24 h内行离体标本制作并将标本固定5 d后切开检查。
　　2.5 病理检查与分析 简历大全 http:///html/jianli/
　　参照影像学结果，感兴趣区各期、各组兔右肺尖、心、膈叶及肺门水平各取一块组织（中间叶较小，略去不计）[8]，分组标记。脱水、石蜡包埋后，4 m的厚度连续切片，兴趣区分别行HE、MASSON染色，肺组织实质、间质病理学结果分析记录。
　　2.6 统计学处理
　　数据的统计在SPSS 13.0软件上分析，秩和检验用于分析各造模时间段影像学（表1）和病理表现（表2）的差异，分别得出H = 10.508，P = 0.033，H = 13.640，P = 0.009，各时间段差异有统计学意义；Spearman秩相关用于分析各时间段HRCT表现与病理进程，得出所有观察时间段HRCT表现与病理表现均有相关性，HRCT表现与病理进程呈正相关存在。
　　
　　2 结果
　　 以每个肺叶的兴趣区为基本单位，依据Szapiel[12]方法确定病理进程的分级：Ⅰ级：无明显肺泡炎症或间质纤维化；Ⅱ级：肺泡炎症+间质纤维化面积小于20％；Ⅲ级：肺泡炎症+间质纤维化面积20％～50％；Ⅳ级：肺泡炎症+间质纤维化面积＞50％，肺泡结构紊乱。
　　2.1 正常组
　　HRCT：兔肺纹理清晰，可见到支气管或血管形成的纹理影，走行自然（封三图1Ｃ图所示）。呼吸伪影存在，双下肺纹理稍乱，但本身光滑，无增粗，肺实质内密度均匀。病理表现：正常肺组织及肺泡结构，支气管上皮完好，黏膜光滑，各层结构清晰（封三图1Ａ图所示）。 思想汇报 http:///sixianghuibao/
　　2.2 尘肺组
　　HRCT：2周、1个月见特征性纤维索条影，粗细不一，长度1～4 cm ，不规则状，以双上肺为著，并可 论文网 http://