2018原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效探析

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【摘要】目的 探究原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者的疗效。方法 选取2013年12月～2015年2月我院收治的原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者63例进行研究，随机分为实验组37例和对照组26例，实验组采取苯磺酸氨氯地平和美托洛尔联合治疗，对照组仅选择苯磺酸氨氯地平治疗，对治疗后两组患者的身体指标进行观察。结果 实验组有效率94.59%，不良反应率8.1%，对照组治疗有效率80.77%，不良反应率23.1%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者采用苯磺酸氨氯地平和美托洛尔治疗，可改善身体指标，安全性高，同时还可促使心功能提高，疗效显著，值得临床广泛应用。　　【关键词】采取苯磺酸氨氯地平；美托洛尔；原发性高血压合并舒张性心力衰竭　　【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15.0.02　　舒张性心力衰竭是因为左心室舒张期的主动松弛能力受损，心肌顺应性降低，导致左心室在舒张期的充盈受损，心输出量减少，舒张末期压增高而发生的心衰。该疾病老年人较多，而且女性稍多于男性。缺血性心肌病、心房纤颤、原发性高血压以及心肌病都会导致该疾病的发生[1]。对于高血压合并舒张性心力衰竭的患者之前主要采用缓解心力衰竭的治疗，目前已经过渡到综合性的防治，对原发病给予积极处理，使心肌顺应性得到明显改善，严格控制高危因素，采取多种药物综合治疗，提高患者疗效[2]。本次研究选取我院收治的原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者63例进行治疗，采用不同药物，观察患者疗效，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选取2013年12月～2015年2月我院收治的原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者63例进行研究，随机分为实验组37例和对照组26例，实验组男18例，女19例，年龄39～81岁，平均年龄（67.374.18）岁，舒张压90 mmHg，收缩压140 mmHg，左心房内径35 mm，病程1～12年，平均病程（3.60.9）年。　　对照组男12例，女14例，年龄41～83岁，平均年龄（65.864.62）岁，舒张压90 mmHg，收缩压140 mmHg，左心房的内径35 mm，病程1～11年，平均病程（3.40.8）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。　　1.2 方法　　1.2.1 对照组　　患者仅选择苯磺酸氨氯地平片（山东方明药业股份有限公司，国药准字H20066277）治疗，最初使用量：5 mg/次，1次/d，针对患者病情可以适当增加药物剂量，最大剂量10 mg。治疗后对患者舒张末期的内径，左心室的射血分数以及E/A数值进行检测。　　1.2.2 实验组　　患者选择苯磺酸氨氯地平和美托洛尔综合治疗，苯磺酸氨氯地平片的使用同对照组；美托洛尔缓释片（江西南昌济生制药厂，国药准字H10950118），最初剂量：50～80 mg/次，1次/d，每2周增加一倍服用剂量，最大剂量95 mg。治疗后要对患者舒张末期内径，左心室射血分数以及E/A数值进行检测。　　1.3 疗效标准　　显效：心功能有2级及以上的改善，所有不适症状与体征消失；有效：治疗后发现心功能得到1级改善，心悸、窒息、疼痛等不适症状与体征有所好转；无效：患者治疗后身体症状以及心功能都没有得到好转，还有病情恶化的趋势。　　1.4 统计学方法　　本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2 结 果（见表1、2）　　3 讨 论　　原发性高血压在临床中较为常见，其患病人数多，发病率不断升高，舒张性心力衰竭左心射血分数正常，但有心力衰竭症状[3]。导致该疾病的因素较多，在治疗中，一方面要使血流动力学得到改善，另一方面还要重视心肌重塑情况。临床常见的治疗药物有苯磺酸氨氯地平片、内皮素受体阻滞剂与醛固酮拮抗剂等，可使外周小动脉得到扩张，有助于血管平滑肌得到松弛，降压效果显著[4]。美托洛尔为1受体阻断剂，能够保护心肌，有助于心肌功能恢复，可促使舒张功能得到改善，还可以减慢心率，抑制心肌收缩力，该药物安全性较高。美托洛尔对支气管平滑肌和血管的收缩作用与普萘洛尔相比较弱，对呼吸道影响较小，同时还可降低血浆肾素活性[5]。左心射血分数用来评价左室的收缩功能，E/A则评价左室舒张功能，实验组通过两种药物的综合治疗，使左室舒张和收缩的功能都得到了显著的改善。治疗后需叮嘱患者保持充足睡眠，每天摄取充分的营养，有助于身体恢复。告知患者每天增加饮水量和水果蔬菜的食用量，避免便秘，若出现便秘，要给予开塞露等药物使用，避免用力大便。实验组有效率94.59%，不良反应率8.1%；对照组有效率80.77%，不良反应率为23.1%，实验组的疗效更佳，差异有统计学意义（P0.05）。　　综上所述，应用苯磺酸氨氯地平以及美托洛尔治疗原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者，可以改善其身体指标，安全性高，还可促使其心功能提高，疗效显著，值得临床广泛应用。　　参考文献　　[1] 刘小珍.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学，2013，06：140-141.　　[2] 李伟东.原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床治疗探析[J].中国卫生标准管理，2015，3：181-182. 本文由wWW.提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临　　[3] 张金霞.原发性高血压并舒张性心力衰竭临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2015，4：179-180.　　[4] 王 健.苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效评价[J].临床合理用药杂志，2015，4：1-2.　　[5] 高 彦.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].中外医疗，2013，22：101+103.