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血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分，贯穿糖尿病治疗与疗效评估的全过程[1]，是糖尿病综合治疗的基石，血糖测量的准确性直接影响到治疗效果[2]。2011年版《中国血糖监测临床应用指南》介绍了血糖监测的4种方法，其中的方法之一就是应用便携式血糖仪（point of care testing，POCT）进行血糖监测[3]。POCT进行血糖监测其操作方便简单、出结果准确迅速，在临床上已经得到广泛的应用，但在使用过程中的质量管理仍然存在一些问题，为了解决这一问题，保证血糖监测的准确性是很多医务工作者重点关注的焦点[4]。在第三届血糖监测国际论坛会议上也将院内血糖监测管理作为研究内容之一[5]。经过一段时间的临床实行，POCT在医疗机构使用状况得到了较大改观，但质控管理、血糖仪选择和使用、规范操作方面还有待进一步改进和提高[6]。因此，为了提高院内血糖监测管理力度，华中科技大学同济医学院附属荆州医院（以下简称我院）组建了院内血糖监测规范化管理小组，对全院进行规范化统一管理，取得了良好效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年6月，在我院护理部的领导下，由内分泌科牵头，护理部协调，检验科以及院内除内分泌科以外拥有POCT的37个临床科室联络员共同组建院内血糖监测规范化管理小组，并在临床实施至今。本研究的数据来源于2012年6月～2013年6月。小组成员共41名，包括组长1名，副组长3名及联络员37名，其中女38名，男3名；年龄25～48岁，平均（29.053.50）岁；职称：主任护师1名、副主任护师7名、主管护师27名、护师6名；护理工龄：2～6年5名、6～10年4名、10～21年29名、21年3名。组长和副组长均具有主管护师以上职称，经过糖尿病专科护士培训，全面掌握糖尿病防治知识，具有良好的沟通、组织管理及协调能力。每个科室选拔1名联络员，除内分泌科以外拥有POCT的37个临床科室，要求临床护理工龄5年、热爱本职工作、有奉献精神、对工作认真负责、积极主动、关爱患者、具有良好的沟通能力。研究对象中442名护士来源于拥有POCT的38个临床科室；平均年龄（27.854.90）岁；职称：主任护师1名、副主任护师17名、主管护师108名、护师152名、护士164名；护理工龄：2年95名、2～6年148名、6～10年74名、10～21年85名、21年40名。
1.2 方法 [(www. ) 专业提供论文代写和发表的服务,欢迎光临]
1.2.1 职责制订
制订院内血糖监测规范化管理小组各级人员职责及工作标准。
1.2.1.1 组长及副组长职责 制订POCT造册管理规定；制订POCT选择标准及要求、操作标准作业程式（SOP）及流程、质控规程、储存、维护、保养及废物处理规程；设计POCT质控记录本；制订联络员的培训及考核制度；建立POCT进行血糖监测操作人员准入制度；负责联络员的选拔；每月安排4～5名院内血糖监测规范化管理小组成员对各临床科室利用POCT进行血糖监测现状进行检查，并将检查结果进行分析及反馈；每月组织召开1次院内血糖监测规范化管理质控会。
1.2.1.2 联络员职责 落实所在科室POCT的选择及造册管理规定；落实所在科室POCT的质控、储存、维护、保养及废物处理规程；安排并落实POCT质控记录本的登记工作；组织所在科室护理人员利用POCT进行血糖监测相关知识的培训及考核工作；积极参与院内血糖监测规范化管理小组对全院进行每月1次的质控检查；每月按时参加院内血糖监测规范化管理质控会议；对院内血糖监测规范化管理工作的持续改进献计献策。
1.2.2 培训学习
按照分层培训的方法，首先对联络员进行培训及考核，然后联络员回到科室负责对全科护士进行培训及考核，考核合格后方能从事POCT进行血糖监测的操作。具体培训时间是每周四下午2个学时，分6次培训，培训周期为6周，共12个学时。培训方式为理论和操作相结合，理论培训采取多媒体进行授课，操作培训采用实物示范、现场指导等方式进行。培训前先就利用POCT进行血糖监测相关知识在联络员及全院护士中进行考核摸底，再按照培训计划进行培训。培训内容包括POCT操作SOP及流程、适用范围及特性、检测原理、试纸条及质控品的贮存条件、质控要求及标准、影响血糖检测的因素及POCT操作中的注意事项、标本采集、血糖检测结果的解读及误差来源等。培训完毕后考核合格者方能从事POCT的操作。
1.2.3 制订并落实工作计划
制订了院内血糖监测规范化管理小组工作计划，包括院内血糖监测规范化管理小组各级人员职责及工作标准的制订、全院护理人员的培训及考核计划、POCT的选择及造册管理规定、POCT管理的质控规程、POCT质控记录本的登记、质控结果超出范围的处理等。以期进一步规范化管理院内血糖监测。
1.2.4 交流工作经验
每月护理部组织院内血糖监测规范化管理小组召开1次院内血糖监测规范化管理质控会，每位联络员汇报近期工作开展情况，工作中存在的问题及好的建议，交流工作经验。组长或副组长将本月质控检查结果进行分析及反馈，并提出改进措施。
1.3 效果评价方法
1.3.1 问卷调查
采用院内POCT进行血糖监测调查、评价问卷[7]。内容包括利用POCT进行血糖检测的规程、质控、失控分析与处理、废弃物处理、POCT操作的SOP，应用价值及原理、检测范围、影响因素、简单维护等，共50个条目，每个条目答对得2分，答错为0分，80分为合格，合格方可在临床从事POCT的操作。采用本调查表对37名联络员以及全院442名从事血糖监测操作的护士进行理论和操作考核。培训前及实施1年后分别进行考核。
1.3.2 质控效果评价
每月的最后1周的周三的下午，由4～5名院内血糖监测规范化管理小组成员到各临床科室进行检查。检查内容包括[(www. ) 专业提供论文代写和发表的服务,欢迎光临]：POCT的选择是否符合国家标准，同一医疗单位是否选用同一型号的POCT，与造册管理的POCT是否相符。POCT质控记录本的登记情况及处理情况是否属实，查看科室出库清单中质控液领取是否与实际相符。现场考核1名具有POCT进行血糖监测操作资格的护士等。检查项目共50项，总分100分，一项不符合要求扣2分，90分为合格。
1.4 统计学方法
采用Epi Data 3.1软件对数据进行汇总整理，并采用SPSS 1 |
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发表于 2018-8-18 21:22:27