2018爱母环、元宫环的避孕效果及不良反应对比分析

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　【摘要】 目的 对比分析爱母环与元宫环的临床避孕效果和不良反应。方法 200例放置节育器妇女， 随机分为实验组和对照组， 各100例， 实验组放置爱母环， 对照组放置元宫环， 定期随访观察并记录情况， 对比两种节育器的不良反应情况和终止情况。结果 两组节育器终止使用的原因比较差异具有统计学意义（P0.05）；实验组妇女总终止例数、续用率、不良反应发生情况均优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 爱母环临床效果好， 安全性高， 不良反应少， 值得推广。　　【关键词】 爱母环；元宫环；避孕效果　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.216　　宫内节育器是一种避孕装置， 通常叫节育环， 将其放置在子宫腔内， 通过机械性刺激和化学物质的干扰原理来达到避孕效果， 但不抑制排卵， 相对于避孕药来说有较少的不良反应。节育器种类繁多， 以金属单环为最多， 经多年的改良， 节育器多含铜或含药， 材料有塑料、聚乙烯、记忆合金等多种， 形状也有圆形、V形等多样， 它们各有特色， 适合不同体质、不同需求的妇女。在我国2亿多的育龄妇女中， 50%的妇女都在使用宫内节育器[1]。本研究对爱母环和元宫环这两种节育器的避孕效果进行了对比分析， 现报告如下。　　1 资料与方法　　1. 1 一般资料 以2008年6月～2010年12月来本院自愿要求放置节育器避孕的妇女200例为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 各100例。对200例妇女进行妇科检查， 结果均正常， 无上环禁忌， 月经均规律， 周期26～38 d。实验组放置爱母环， 年龄21～50岁， 均孕1产1～孕3产1， 宫腔深度5.5～9.0 cm；对照组放置元宫环， 年龄20～47岁， 均孕1产1～孕3产2， 宫腔深度5.5～9.0 cm， 两组女性孕次、年龄、宫腔深度以及产次等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。　　1. 2 纳入和排除标准纳入标准 无上环禁忌；身体健康；月经量和月经周期正常；血红蛋白（Hb）100 g/L[2]；自愿接受本试验；满足以上条件的女性纳入为研究对象， 并严格按照相关要求执行。排除标准：女性处于特殊时期， 如妊娠期；不满足本次纳入标准；宫口过大及过松；精神异常；本人及家属不同意放环。　　1. 3 方法 由技能娴熟的医师为200例女性放置节育器， 放置时期选为月经干净后3～7 d或人工流产后， 根据宫腔深度选择合适的节育器型号， 严格按照说明书及相关要求放置节育器。放置时进行外阴的常规消毒， 仔细检查子宫大小、倾屈度， 无异常后扩阴暴露宫颈， 消毒。放置时注意动作轻柔缓慢、严格控制感染、出血等。完成放置后， 给妇女普及常见并发症的简单防治措施并给予适宜消炎抗感染药物。在放置后1、3、6、12、24个月进行随访， 了解女性的全身反应， 并用B超观察节育器位置， 仔细记录。　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。　　2 结果　　2. 1 两组节育器终止使用的原因分析 ①因妊娠、脱落终止：实验组分别为1例、0例；对照组分别为2例、1例， 组间比较差异无统计学意义（P0.05）。②因脱落、出血、疼痛、其他等医疗原因取出：实验组分别为2例（2.0%）、1例（1.0%）、2例（2.0%）、1例（1.0%）， 对照组分别为6例（6.0%）、4例（4.0%）、5例（5.0%）、4例（4.0%）， 组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。③因与IUD使用有关的终止、个人原因、失访原因取出：实验组分别为：3例（3.0%）、0例、1例（1.0%）， 对照组分别为9例（9.0%）、2例（2.0%）、1例（1.0%）， 组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。④实验组妇女总终止例数、续用率分别为：4例（4.0%）、96.12%， 对照组分别为10例（10.0%）、91.24%， 组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。　　2. 2 两组的不良反应比较 实验组妇女的月经量异常、经期延长或缩短、出血、阴道分泌物增多、疼痛例数分别为10例（10.0%）、9例（9.0%）、1例（1.0%）、4例（4.0%）、1例（1.0%）， 对照组妇女分别为24例（24.0%）、13例（13.0%）、4例（4.0%）、7例（7.0%）、5例（5.0%）；实验组的不良反应发生情况明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。　　3 讨论　　根据近年全国人口普查数据， 我国存在出生人口性别比例高、老龄化严重、生育率低等问题， 养老难问题越来越突出， 因此我国要坚持实行并进一步推进计划生育。多年实践证明， 有效的避孕有利于计划生育的实现和女性健康。本文对比研究爱母环和元宫环两种内置节育器的避孕效果。节育器避孕的原理为通过不断摩擦子宫壁干扰子宫内膜， 改变子宫内环境， 使子宫出血产生慢性无菌性炎症反应， 从而干扰卵细胞着床的过程。由于节育器较避孕药有不良反应少等特点， 故女性多选择放置节育器来避孕。　　节育器的不良反应有月经量异常、经期延长或缩短、出血、阴道分泌物增多、疼痛等， 这些不良反应影响了节育器的续用率。但大量临床实践证明， 放置节育器是一种较为安全、简单， 长效的避孕方法。本研究中， 实验组所用的爱母节育环外观呈V型， 使其可随着子宫收缩舒张的节律发生相应改变， 且固定效果良好， 不易脱落移动。其支架材料为记忆合金， 记忆效应优良， 可在子宫内保持原型， 且其抗疲劳性、弹性、组织相容性、耐腐蚀性良好。爱母环含有铜离子， 铜离子若被子宫内膜吸收， 局部铜离子浓度则会增加， 从而使内膜酶系统活性异常， 降低精子活力， 阻碍受精， 达到避孕效果。放置后， 爱母环释放铜离子的部位靠近子宫底部处， 可使宫内的铜离子浓度增加， 提高避孕效果。