201855例冰冻机采血小板输注治疗外科出血患者的效果探析

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　【摘要】 目的 探讨冰冻机采血小板输注治疗在外科出血患者临床上使用的疗效。方法 110例因外科出血住院的患者， 随机分为新鲜组和冰冻组， 各55例。冰冻组采用冰冻机采血小板， 新鲜组采用新鲜机采血小板进行输注治疗。观察比较两组治疗后效果。结果 输注后两组血小板计数均有上升， 且冰冻组血小板回升率低于新鲜组， 两组血小板回升率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。冰冻组总有效率低于新鲜组， 但两组比较差异无统计学意义（P0.05）。结论 冰冻机采血小板可用于外科各种出血性疾病患者的抢救， 为患者疾病的治疗赢取宝贵的时间， 值得临床推广使用。　　【关键词】 冰冻机采血小板；血小板输注；疗效　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.210　　血小板的主要功能为凝血和止血， 修复破损的血管， 血小板输注作为我国重要的临床支持治疗， 需求量也逐年增大[1， 2]。为研究冰冻机采血小板的特性， 本研究比较分析本院2014年6月～2015年6月使用冰冻机采血小板和新鲜机采血小板输注的110例外科出血患者， 探讨冰冻机采血小板输注治疗外科出血患者的临床疗效， 现报告如下。　　1 资料与方法　　1. 1 一般资料 选择本院2014年6月～2015年6月因外科出血住院的110例患者， 随机分为新鲜组和冰冻组， 各55例。新鲜组患者中男31例， 女24例， 年龄18～62岁， 平均年龄（31.211.9）岁， 血小板平均值（11.15.7）109/L；冰冻组中男29例， 女26例， 年龄15～70岁， 平均年龄（32.212.6）岁， 血小板平均值（13.54.1）109/L。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P0.05）， 具有可比性。　　1. 2 方法 新鲜组使用新鲜机采血小板输注， 冰冻组采用冰冻机采血小板输注。　　1. 2. 1 制备新鲜血小板 采用Compomaster G4血液分离仪（德国费森尤斯公司制造）采集浓缩血小板， 每单位200 ml， 含血小板（2.4～6.4）1011/L， 常温（222）℃振荡保存， 采集后5 d内输注。　　1. 2. 2 制备冰冻血小板 将按上述步骤制备出的新鲜血小板在无菌条件下， 马上加入5%的二甲亚砜（DMSO）， 并立即将其置于-85℃环境中保存， 保存期限可长达1年。　　1. 2. 3 输注治疗 根据每例患者出血的具体情况， 输注1～3 U的血小板， 新鲜组患者均输注1.18 U， 冰冻组均输注1.25 U。　　新鲜机采血小板可无需解冻， 通过输血器直接、快速输入患者体内；冰冻机采血小板从低温环境中取出后， 应当先水平放置于42℃恒温的振荡水浴箱中快速解冻， 解冻复苏后的血小板应在1 h内以患者能够耐受的速度尽快输入患者体内。　　1. 3 观察指标　　1. 3. 1 血小板计数 记录每例患者输注血小板前的外周血小板计数， 两组患者分别输注血小板后24 h， 记录其外周血小板计数。比较患者输注血小板前后的血小板上升值。　　1. 3. 2 输注效果[3] 采用外周血小板增高校正指数值（CCI）对输注效果进行评价， CCI= [输注后血小板计数升高值患者体表面积（m2）]/输注的血小板总量（1011/L）。显效：血小板输注后伤口出血停止或者明显减少；有效：血小板输注后1 h的CCI7.5和（或）24 h的CCI4.5， 患者伤口出血没有明显改变或减少；无效：血小板输注后1 h的CCI7.4和（或）24 h的CCI4.5， 患者出血没有改善， 甚至出血增多。总有效率=显效率+有效率。　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。　　2 结果　　2. 1 两组血小板计数比较 治疗前， 两组血小板计数比较差异无统计学意义（P0.05）；输注后两组血小板计数均有上升， 且冰冻组血小板回升率低于新鲜组， 两组血小板回升率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。　　2. 2 两组输注效果比较 冰冻组显效、有效的例数均比新鲜组低， 且总有效率低于新鲜组， 但两组比较差异无统计学意义（P0.05）。见表2。　　3 小结　　本研究110例外科出血患者均输注血小板以降低出血程度， 新鲜机采血小板组输注前血小板计数平均值为（11.15.7）109/L， 冰冻机采血小板组输注前血小板平均值为（13.54.1）109/L， 两组比较差异无统计学意义（P0.05）。输注后， 两组血小板计数均有上升， 且冰冻组血小板回升率低于新鲜组， 两组血小板回升率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。冰冻组输注总有效率为87.3%， 低于新鲜组的90.9%， 但组间差异无统计学意义（P0.05）。　　综上所述， 冰冻机采血小板输注治疗外科出血患者具有较好的止血效果， 同时具有稳定、安全、低污染、能及时供应等优势。冰冻血小板作为一种新颖的血小板保存方式， 可以基本满足外科临床快速止血的要求， 对于外科出血抢救时不能及时获得新鲜血小板的患者， 可以取代新鲜机采血小板， 为出血甚至危重出血抢救患者提高有力的武器。