2018温阳散结汤治疗阳虚痰湿型乳腺增生病的效果观察

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　【摘要】 目的：观察温阳散结汤治疗阳虚痰湿型乳腺增生病在改善乳房肿块方面的临床效果。方法：本研究通过将符合诊断标准的70例门诊患者随机分为治疗组、对照组各35例，治疗组服用温阳散结汤，对照组服用乳癖消治疗，疗程均为2个月。观察治疗前后乳房肿块大小、硬度、范围的改变。结果：两组改善患者乳房硬度、大小和范围均有效。治疗组疗效优于对照组（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗组服用温阳散结汤，对照组服用乳癖消治疗，疗程均为2个月。温阳散结汤方药组成如下：仙灵脾15 g，巴戟天10 g，鹿角霜10 g，肉苁蓉10 g，柴胡6 g，香附9 g，王不留行10 g，路路通10 g，夏枯草10 g，昆布15 g，海藻15 g，浙贝母9 g，佛手10 g，瓜蒌10 g。上药水煎服，每日一剂，分两次，早晚饭后半小时温服。1个月为一疗程，连服2个疗程，经期停药。乳癖消片（辽宁好护士药业（集团）有限责任公司，国药准字Z21021822），3片/次，3次/d，1个月为一疗程，连服两个疗程，经期停药。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察治疗前后患者主要体征（包括乳房肿块范围、大小、硬度）的变化情况。（1）肿块硬度分级与评分，1级：质软如正常腺体为3分；2级：质韧如鼻尖为6分；3级：质硬如额为9分。（2）肿块范围分级与评分，1级：肿块分布范围局限于1～2个乳房象限为3分；2级：肿块分布范围达3～4个乳房象限为6分；3级：肿块分布范围达5～6个乳房象限为9分；4级：肿块分布范围达7～8个乳房象限为12分（一个乳房象限按1.5分计）。（3）肿块大小（最大肿块直径）分级与评分，1级：肿块最大直径2 cm为3分；2级：肿块最大直径2.1～5 cm为6分；3级：肿块最大直径>5 cm为9分。　　1.4 统计学处理 　　本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组改善患者乳房硬度、大小和范围均有效。治疗组疗效优于对照组（P<0.05），见表1、表2和表3。 　　3 讨论 　　乳腺增生病的发病率是乳房疾病中最高的，为女性的常见病，临床上以乳房胀痛和肿块为主要特征，不仅带给患者身体上的痛苦，而且也造成患者精神上的极大负担[5]。乳腺增生病虽是乳腺的良性疾病，却也是导致乳腺癌的一个相对高危因素[6]。对乳腺增生病的治疗应引起患者及医生的足够重视。 　　中医学认为本病属于“乳癖”、“乳核”的范畴，临床治疗以辨证施治为主。临床上以肝郁气滞、痰淤互结以及冲任失调三型最为常见，笔者临床发现阳虚痰湿型的患者亦不少。本病发病与肝、脾、肾、冲任的关系密切，中医认为肾气-天癸-冲任-胞宫-乳房构成了一个以肾气为中心的女性功能调节机制[7]，肾在乳房的生理及病理中起着决定性的作用。“肾为先天之本”，肾气化生天癸，肾气盛则天癸至，任通冲盛，乳房的生长发育及泌乳功能才能正常。且《太平圣惠方》云：“夫肾气者，元气之根，精神所舍，若肾气虚弱，则阴气有余，阳气不足。”其中指出肾气不足则肾阳不足，肾阳为一身阳气之本，肾阳虚衰不仅影响天癸、冲任，而且影响机体的气化功能，导致痰湿循经上聚于乳房乳络，从而发为本病[8]。由此可见肾阳亏虚为本病的发病之本；痰湿为发病之标。根据中医“治病求本，标本兼治”的原则，治用温阳散结汤温肾助阳，化痰散结；方中以温肾助阳之品为本，在整体上调整脏腑功能；化痰散结之药为辅，在局部上消除痰湿等病理因素达到治标的目的，全方攻补兼施，标本兼治[9]，从而达到改善乳房肿块的大小、硬度、范围的目的。既往的研究表明温阳散结汤治疗阳虚痰湿型乳腺增生病的总疗效优于乳癖消，能有效减轻患者乳房疼痛的症状[4]，经本研究进一步证实，温阳散结汤可有效改善患者乳房肿块大小、范围、硬度，在治疗阳虚痰湿型乳腺增生病上较乳癖消针对性更强，疗效更明显，且经济、简便、实用，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1]郭云玲.散结止痛汤治疗乳腺增生35例临床研究[J].现代中西医结合杂志，2004，4（13）：889-990. 　　[2]雷秋模.实用乳腺病学[M].北京：人民军医出版社，2012：347. 　　[3]刘琴，李莉，陈光亮.乳腺增生病的辨证论治研究概况[J].安徽医药，2012，16（12）：1883. 　　[4]杨娟英.温阳散结汤治疗阳虚痰湿型乳腺增生病的疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（10）：120-121. 　　[5]颜芳.局部热敷理疗联合丹黄祛瘀胶囊治疗乳腺囊性增生症42例临床疗效观察[J].青海医药杂志，2015，45（1）：72. 　　[6] Ma L，Boyd N F.Atypical hyperplasia and breast cancer risk：a critique[J].Cancer Causes Control，1992，3（6）：517-525. 　　[7]胡升芳，陈红风.乳腺增生病中医辨证客观化指标探索[J].上海中医药大学学报，2004，18（4）：16.