2018老年性结肠癌并肠梗阻的手术治疗探究

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　　结肠癌在临床上属于一种恶性肿瘤疾病，常见的并发症是肠梗阻，出现这种情况需要及时采取治疗措施，以免威胁到患者的生命安全。本次研究的主要目的是分析老年性结肠癌并肠梗阻的手术治疗的临床效果，选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的老年性结肠癌并肠梗阻患者共12例，作为本次研究的对象，以下是具体报告内容。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　本次研究的对象是2013年11月到2014年11月于我院就诊的老年性结肠癌并肠梗阻患者，随机选取12例，本文选取对象均经过临床诊断、CT等检查后确诊为结肠癌并肠梗阻，临床症状主要表现为：腹部有包块，伴有不同程度的腹痛、腹胀。12例患者中男性7例，女性5例，年龄61-77岁，平均年龄（66.33.9）岁，3例左伴结肠肿瘤，4例乙状结肠肿瘤，5例右伴结肠肿瘤。　　1.2 入选标准　　①入选的所有患者均自愿签署知情同意书；②均经CT、腹部X线片等检查，发现有不同程度的腹部包块；③年龄大于60岁；④排除有重大精神疾病的患者。　　1.3 治疗方法　　12例患者在手术前需要做好准备，进行积极全身支持疗法，以纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等方法为主；并且进行抗感染治疗，包括胃肠减压、适度灌肠等。如果患者在临床上有贫血现象，需要改善贫血状况，根据患者的具体情况充分做好手术前的准备。有5例患者采取急诊手术，7例患者采取择期手术，主要利用肿瘤切除加上近端结肠造瘘，如果在手术中发现有不能进行切除的患者行近端结肠造瘘，本次中有7例行Ⅰ期根治性肠切除，2例行Ⅱ期切除吻合，3例行近端结肠造瘘[1]。　　1.4 观察指标　　观察12例患者治疗前后的各项生命体征表现，包括心率、心跳、腹胀以及腹痛的次数等，相关的护理人员需要做好记录，以便作为临床治疗的参考依据。　　1.5 统计学方法　　计量资料采用均数标准差表示，t检验；计数资料采用百分数（%）表示，x2检验；统计软件SPSS16.0处理数据，P0.05说明具有显著性差异。　　2 结果　　2.1 12例患者治疗前后生命各项体征的比较　　治疗前体温是（37.50.6）℃，呕吐12例，腹痛有12例，心率为（90.18.3）次/min，腹胀有11例；治疗后的体温是（36.40.5）℃，呕吐2，腹痛有3例，心率为（78.85.5）次/min，腹胀有1例。通过分析比较手术治疗后患者的各项指标都有所好转，与治疗前的差异显著（P0.05），有统计学意义。　　2.2 12例患者术后的临床表现　　12例患者在经过手术治疗后没有发生病死率，有4例患者在术后出现不同程度并发症感染，包括1例肺部感染、1例有切口感染的情况、2例出现尿道感染，根据这4例患者出现的症状采取相应的治疗措施后，症状基本消失并且没有发生病死率。　　3 讨论　　目前，在临床上关于结肠癌的病因并没有明确解释，认为可能跟结肠的慢性炎症、结肠腺瘤癌变以及饮食习惯等有一定关系，在临床上主要的并发症是肠梗阻[2]。引起老年性结肠癌并肠梗阻的诱因有很多，包括肿瘤、肠粘连等，这种疾病严重危害到老年患者的身心健康，促使患者的肠壁功能减退，如果一旦出现肠梗阻的情况会导致体内的肠道穿孔，同时肠道的血运功能受到一定的障碍，引起相关组织发炎[3]。并且这种疾病在初期临床表现并不明显，很可能会延误病情，对患者的生命安全造成一定威胁。因此，需要定期的做好检查，及时发现及时进行治疗，能够在一定程度上提高临床治疗水平。　老年性结肠癌并肠梗阻在临床患者主要表现为生理功能受到阻碍，包括排便有一定困难、腹胀等，并伴有不同程度的腹痛，导致体内的电解质以及酸碱平衡紊乱，如果不及时进行救治，很可能发生死亡的现象。在临床主要有两种治疗方法，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。一般不提倡采取保守治疗，保守治疗并不适用于所有患者，特别是身体素质较差的、病情严重的保守治疗效果不明显，严重的还会致使患者死亡，因此，一般建议采取手术治疗。手术治疗的效果要优于保守治疗，但是在手术中需要特别注意手术时间以及方式，这样不仅能够提高手术治疗的水平，而且对于改善患者预后的帮助也非常的大。　　老年性结肠癌并肠梗阻手术治疗的方式主要有三种，即近端结肠造瘘、Ⅰ期根治性肠切除、Ⅱ期切除吻合。大量的临床实验表明采取分期手术治疗不仅临床效果不明显，而且在一定程度上增加了患者的经济负担，但是如果采取Ⅰ期根治性肠切除术进行治疗临床效果显著，目前在临床上比较常用，需要特别注意的是在行手术前需要仔细观察患者病变组织的具体情况，包括肠梗阻部位、程度等，再结合患者自身身体状况进行综合考虑[4]。在本次研究中有7例患者行Ⅰ期根治性肠切除术，在手术前做好准备，按照相关规定对肠道进行清洗，对结肠腔进行灌洗时需要利用生理盐水，如果流出的液体比较清后，使用甲硝唑进行灌洗，相关的主治医生在手术中必须要严格按照无菌操作规定执行，以免发生感染。12例患者在术后的情况基本良好，临床症状得到了改善。有实验表明对于临床病症较轻的患者采取这种手术，临床效果显著。本次研究结果显示12例患者在经过手术治疗后没有发生病死率，有4例患者在术后出现不同程度并发症感染，包括1例肺部感染、1例有切口感染的情况、2例出现尿道感染，根据这4例患者出现的症状采取相应的治疗措施后，症状基本消失并且没有发生病死率。　　综上所述，老年性结肠癌并肠梗阻采取手术治疗时，需要结合患者的具体病情综合分析，采取适合的手术方式，在术前积极准备，能够帮助患者改善病情，临床的死亡率降低很多。　　参考文献　　[1]李来芝.老年性结肠癌急性肠梗阻的手术治疗与分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，57（15）：25+29.　　[2]邹卫.老年性结肠癌并发肠梗阻的手术效果分析[J].中国医药科学，2014，08（4）：10-12.　　[3]罗金石.老年性结肠癌合并肠梗阻39例外科治疗[J].中国医药指南，2012，04（10）：209-210.