2018精神科医院感染现患率调查分析与预防对策

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　为了解我院医院感染现状，对医院感染控制工作进行准确的评价，进一步制定预防与控制感染的措施提供依据，更好地预防与控制医院感染的发生，我院于2015年11月13日对所有住院患者进行了医院感染现患率调查，现将结果报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 调查对象　　调查对象为2015年11月13日0：00-24：00点的所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。　　1.2 调查方法　　感染管理科制定调查表，调查人员分成3个小组，2人1组共6人，由各临床感控医生和感控护士组成，于11月10日进行统一培训。11月13日当天采取横断面调查方法，以床旁调查与病历查阅相结合，填写统一的个案调查表。　　1.3 诊断标准　　依据卫生部颁发的2001年版《医院感染诊断标准》。　　2 调查结果　　2.1 参加科室情况　　全院3个病区都参加了此次调查。　　2.2 一般情况　　本次调查应调查住院患者218人，实际调查218人，实查率100%。医院感染病人4人，医院感染现患率1.83%；上呼吸道感染2例，占比50%，下呼吸道及皮肤感染各1例，各占比25%；使用抗生素5人，抗生素使用率2.29%。　　2.3 各科医院感染情况　　3 讨论　　3.1 医院感染现患率的科室分布　　表1显示，我院感染现患率最高的是三病区老年科。老年人免疫和防御功能衰弱，是医院感染的易感人群，而慢性基础疾病及伴发病者长期卧床，丧失了生活自理能力和自我防御能力，加上长期服用抗精神病药所致的不良反应均会增加医院感染的发生，同时伴有高血压、糖尿病、营养不良等，病情变化大，免疫功能低下，容易合并感染。另外住院时间与医院感染呈正相关，也就是住院时间越长，发生医院感染的危险性越大，因为住院时间长与病原菌接触机会就增多[1]。　　3.2 医院感染部位　　表2显示院感部位构成比显示第一位是上呼吸道，精神病患者容易患呼吸道感染除因季节因素外，还因患者长期服用抗精神病药物导致呼吸道黏膜的纤毛运动减弱，使得呼吸道清除病原菌的能力减弱，同时药物引起吞咽困难和流涎也容易引起病原菌在呼吸道聚集和吸入而导致吸入性肺炎等呼吸道疾病[2]。另外，病房的封闭式管理使患者活动空间有限，机体防御功能减弱，免疫机能降低，交叉感染机会增加。　　4 预防对策　　4.1 严格执行医院感染管理的各项规章制度，对工作人员进行医院感染知识的培训，强化提高医医院感染防范意识。严格执行手卫生管理制度，有效降低医院感染发生率。　　4.2 加强对医院内呼吸道感染的控制。（1）加强病区环境管理：保证病房环境整洁、空气清新，每日开窗通风。（2））规范基础护理管理：对长期卧床患者口腔护理每日2 次，早晚各 1 次，如无禁忌证将床头抬高 30～45 度，以减少胃液反流和误吸；指导患者正确咳嗽，保持呼吸道通畅[1]。（3）针对精神专科病房的封闭式集中管理一旦发现感染病人及时做好消毒隔离工作，切断传播途径，避免，大面积流行。　　4.3 加强病情观察和生活护理，交接班时严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实情况，一旦发生，应根据其发展过程及病变程度，积极采取护理和治疗措施。对长期卧床、抵抗力差的老年患者，积极治疗基础疾病、降低抗精神病药用量、减少不良反应，加强支持疗法，提高自身的免疫功能，尽量减少侵入性操作。　　4.4 加强病人健康教育及康复训练，丰富精神生活，提高机体疫力。定期对病人进行健康知识教育，使病人养成良好的卫生习惯。根据患者的个体特点和躯体状况，安排针对性强的室内和室外活动。　　总之，根据精神科住院患者发生院内感染的特点，在加强精神科病房消毒管理的基础上，控制精神患者精神病性症状的同时，减少院内感染的易感因素，降低院内感染发生率，提高其医疗服务质量。　　参考文献　　[1]裴建琴.精神科医院现患率调查与护理对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4749　　[2]夏佩利.精神科院内感染特点分析与对策[J].现代实用医学 2014，26（8）：1037