2018复方雪莲烧伤膏用于肛肠疾病术后创面修复的临床观察

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　肛肠疾病是人类常见病、多发病， 有统计显示， 正常人群肛肠疾病发生率达59.1%， 其中临床常见最多的肛肠疾病为痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿[1]。外科手术是治疗肛肠疾病的最主要和最可靠的方法， 然而， 术后疼痛、感染， 创面愈合迟缓、疗程长是临床治疗的难点， 也是临床对肛肠疾病术后治疗所关注的热点和焦点[2]。如何促进肛肠疾病术后创面修复是肛肠学科的一项重要课题， 对于使用复方雪莲烧伤膏对肛肠疾病术后创面换药， 取得满意疗效， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2015年10～12月收治的120例肛肠疾病患者， 随机分成观察组和对照组， 每组60例。观察组中男39例， 女21例， 年龄23～58岁， 其中混合痔37例， 混合痔合并肛裂7例， 肛瘘8例， 肛周脓肿合并肛瘘8例；对照组中男36例， 女24例， 年龄24～60岁， 其中混合痔39例， 混合痔合并肛裂6例， 肛瘘9例， 肛周脓肿合并肛瘘6例。两组患者性别、年龄、疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入标准[3， 4] ①符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中关于混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿诊断依据的患者；②符合中医火毒炽盛辨证标准者；③年龄18～65岁；④签署数据发布同意书， 能遵守治疗方案， 并按时随访。
　　1. 3 排除标准 ①年龄18岁或65岁；②合并心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病及并发症者；③妊娠或哺乳期妇女；④对本药物过敏者。
　　1. 4 方法
　　1. 4. 1 手术方法 两组均依病种不同分别采用混合痔外剥内扎术、肛裂切除术、肛瘘切开术、肛周脓肿一期根治术， 所有创面均为开放性手术切口， 术中应用电凝止血。
　　1. 4. 2 术后治疗 两组均在术后第1天开始换药1次/d， 换药前患者用痔疮止痛浸膏（沈阳市肛肠医院自制）自行清洗创面10 min；换药时均以甲硝唑氯化钠注射液冲洗、碘伏棉球消毒， 将药膏均匀涂抹于手术切口创面， 观察组采用复方雪莲烧伤膏（福建省三明天泰制药有限公司， 30 g/支）， 对照组采用甘油沙条， 予消炎栓（沈阳市肛肠医院自制）1枚纳肛， 引流纱条填塞创面， 外敷消毒敷料固定包扎；换药后配合微波、红光等常规物理治疗。
　　1. 5 观察指标 记录术后第1、2、3、5、7、10天创面分泌物评分[5]及创缘水肿评分[6]， 取最高分；于术后第10天评价切口愈合情况。安全性观测[7]：生命体征观测；皮疹、瘙痒等不良反应观察。
　　1. 6 疗效评定标准
　　1. 6. 1 创面分泌物评分 0分：创面鲜红表面无明显分泌物；1分：分泌物量少， 未渗透1块纱布（5 cm5 cm）；2分：分泌物量较多， 渗透1块纱布；3分：分泌物量大， 渗透2块纱布以上。
　　1. 6. 2 创缘水肿情况评分 0分：创缘光滑无水肿；1分：创缘轻度水肿， 创面肉芽平整；2分：创缘轻度水肿， 创面肉芽不平整；3分：创缘水肿明显， 创面肉芽不平整；4分：创缘严重水肿， 伴有血栓形成。
　　1. 6. 3 切口愈合情况评价 治愈：临床症状消失， 创面无渗液， 创缘无水肿， 肛门无疼痛， 并且伤口基本愈合；好转：临床症状明显缓解， 创面稍有渗液， 创缘轻度水肿， 肛门轻度疼痛， 并且伤口愈合50%；无效：临床症状缓解不明显， 创面渗液较多， 创缘水肿， 肛门疼痛， 伤口愈合50%。总有效率=（治愈+好转）/总例数100%。
　　1. 7 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组术后创面分泌物、创缘水肿评分比较 观察组创面分泌物评分、创缘水肿评分均少于对照组（P0.05）。见表1。
　　2. 2 两组切口愈合情况比较 观察组总有效率为93.33%， 对照组为80.00%， 观察组总有效率高于对照组（2=4.625， P=0.0320.05）。见表2。
　　2. 3 药物不良反应发生情况 两组患者用药后生命体征无异常变化， 亦无过敏反应发生。
　　3 讨论
　　由于肛肠疾病术后切口形成下方开放性创面， 末梢暴露， 创口组织微循环， 毛细血管瘀滞阻塞， 坏死组织液化物的渗出， 加上排便、创口引流等因素， 存在着对创面的污染， 而影响创面的修复， 所以不仅需要创面的清洁， 还要清除炎症的反应， 因此创面愈合迟缓， 修复时间长[8]。如何加快创面的愈合速度是整个治疗过程的关键， 所以肛肠疾病术后的换药就显得十分重要。
　　复方雪莲烧伤膏， 紫红色软膏， 气微香， 系由西藏自治区拉萨政华风湿病研究所杨政华教授继承祖国医学的理论以及在祖传秘方《烧伤丹》的基础上结合现代医学， 经20多年的临床实践， 运用现代先进药物制剂技术研制的新型外用中药软膏， 该药由雪莲花、紫草、西红花、熊胆粉、麝香等多种珍稀名贵中药材经科学组方、精心研制而成， 具有清热解毒、消肿止痛、抗炎抑菌、生肌收口、促进创面愈合等功效。复方雪莲烧伤膏不仅应用于各种烧烫伤， 在其他疾病乃至肛肠科疾病治疗中取得了显著的疗效。采用复方雪莲烧伤膏局部涂抹创面治疗， 覆盖创面后隔离了粪便及分泌物的刺激， 减轻创面的疼痛及防治感染， 促进肉芽组织及上皮生长。因为复方雪莲烧伤膏可液化排出坏死组织， 促进血管、纤维细胞及上皮组织的再生复原[9]。本研究结果显示， 观察组各观察指标评分及切口愈合情况明显优于对照组（P0.05）。复方雪莲烧伤膏对于痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿术后创面局部应用， 可有效减少创面分泌物， 消除创缘水肿， 促进肉芽组织的生长， 缩短创面修复时间， 有利于术后创面的修复。
　　复方雪莲烧伤膏用于肛肠外科患者术后防治感染、抑制创面渗出、消除创缘水肿等临床症状， 能明显加快术后切口愈合， 缩短病程， 无一例感染及不良反应的发生， 疗效显著。该方法简单， 安全可靠， 值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 胡捷， 刘蓓， 朱红军， 等. 9240例肛肠疾病患者病谱分析.实用预防医学， 2008， 15（5）：1385-1387.
　　[2] 兰虎军. 浅谈肛肠手术并发症的治疗.齐齐哈尔医学院学报， 2015（9）：1330-1331.
　　[3] 黄继承.痔瘘熏洗剂在肛肠病术后中的应用.中国中医药信息杂志， 2009， 16（1）：73-74.
　　[4] 邓洪毅， 曹子康， 段文志， 等.百多邦用于痔术后开放性创面治疗效果观察.结直肠肛门外科， 2015， 21（1）：44-46.
　　[5] 陈朝晖， 代述东， 曲小伟， 等. 复方紫归膏促进肛肠病术后创面愈合的临床观察.世界中西医结合杂志， 2009， 4（2）：129-131.
　　[6] 毛建波， 郑伯安， 黄银伟. 复方角菜酸酯栓对肛裂术后创面愈合的临床观察. 中国药师， 2015， 18（12）：2100-2101.
　　[7] 路永超， 姜春英， 管仲安， 等. 三黄桃红油纱促进肛门病术后创面愈合的临床观察. 山东中医药大学学报， 2006， 30（6）：452-455.
　　[8] 秦晓静， 陈瑞超. 扶正生肌油纱促进肛肠病术后创面修复的临床观察. 云南中医中药杂志， 2010， 31（5）：44-45.
　　[9] 张茵华， 蔡良良， 陈碧君. 复方雪莲烧伤膏治疗Ⅱ烧伤创面30例临床观察.中医药导报， 2012， 18（5）：34-35.
　　[收稿日期：2016-03-01]出处：中国实用医药作者：沈伟　鞠玉林　胡占岭