2018硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征疗效分析

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　【摘要】 目的 探讨硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平联合应用在妊娠高血压综合征患者中的临床效果。方法 80例妊娠高血压综合征患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组给予酚妥拉明治疗， 观察组在对照组基础上给予25%硫酸镁、硝苯地平治疗。比较两组治疗效果。结果 对照组显效21例， 有效9例， 无效10例；观察组显效28例， 有效10例， 无效2例。观察组总有效率为95.0%（38/40）， 高于对照组的75.0%（30/40）， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平三药联合在妊娠高血压综合征中的治疗效果显著， 具有较好的降压和改善患者临床症状效果， 值得借鉴。
　　【关键词】 妊娠高血压综合征；硫酸镁；酚妥拉明；硝苯地平
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.106
　　妊娠高血压综合征是常见的妊娠期并发症， 是威胁孕妇和胎儿健康的重要因素之一。妊娠高血压综合征主要表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状， 主要是全身小血管痉挛所致。妊娠高血压综合征的有效治疗对改善母婴安全起着重要作用[1-3]。硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平均有一定的降压作用。本文选择本院妊娠高血压综合征患者为研究对象， 观察上述药物的治疗效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 根据妊娠高血压疾病诊断标准筛选本院2010年12月～2013年12月收治的80例妊娠高血压综合征患者， 同时排除其他原因所致妊娠期间高血压患者， 根据随机数字表法分为观察组和对照组， 每组40例。上述患者均同意参加本实验并对实验过程知情同意。实验过程均经本院医学伦理学委员会制定并监督。观察组患者年龄22～38岁， 平均年龄30.2岁；妊娠高血压综合征临床分度：轻度14例、中度20例、重度6例。对照组年龄23～39岁， 平均年龄30.2岁；妊娠高血压综合征临床分度：轻度12例、中度19例、重度9例。两组患者性别、年龄、妊娠高血压分度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组患者在治疗过程中均根据其临床症状和严重程度给予强利尿剂呋塞米、毛花苷丙等。对照组患者在上述基础上给予酚妥拉明20 mg（加入5%葡萄糖注射液中）静脉滴注， 根据患者血压情况对滴注速度进行调整。观察组在对照组基础上给予25%硫酸镁、硝苯地平治疗， 其中25%硫酸镁70 ml静脉滴注（加入5%葡萄糖注射液1000 ml）， 硝苯地平控释片， 30 mg/d口服。
　　1. 3 疗效评定标准 检测两组患者血压在治疗前和治疗后的升降情况。治疗后的收缩压下降幅度30 mm Hg（1mm Hg=
　　0.133 kPa）， 或者舒张压下降20 mm Hg， 患者头疼等临床症状得到显著缓解或者消失， 产后没有出现相关并发症， 为显效；治疗后测定的收缩压数值和治疗前比较， 下降20 mm Hg且30 mm Hg， 患者头痛等临床症状和治疗前比较显著改善， 产后并发症较少， 为有效；治疗后测得的收缩压或者舒张压数值和治疗前比较没有改变或下降值较小， 头痛等症状也没有改善， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　对照组显效21例， 有效9例， 无效10例；观察组显效28例， 有效10例， 无效2例。观察组总有效率为95.0%（38/40）， 高于对照组的75.0%（30/40）， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　妊娠高血压综合征是常见的妊娠期并发症， 主要表现为血压升高、蛋白尿、头痛等症状。妊娠高血压综合征的发病病因和发病机制目前尚不完全清楚， 其发生和发展可能与多种因素有关（如免疫学、遗传学、凝血系统功能、缺钙等）。但妊娠高血压综合征主要的病理改变特征是全身小动脉痉挛。妊娠高血压综合征患者的小动脉痉挛， 导致血管的管腔狭窄， 使外周血管阻力增加， 从而影响到血流速度， 导致血流缓慢；血流动力学发生改变后， 血管内皮细胞容易受损， 血管通透性增加， 导致液体外渗。发生妊娠高血压综合征时， 肾小动脉痉挛， 导致肾小球血管改变， 影响到肾小球的血流， 使肾小球血流减少， 影响到肾功能；肾小球受损后可使大分子蛋白质物质滤过， 出现蛋白尿。所以改善小动脉痉挛状态是降低此类患者血压重要方面， 同时也有助于改善患者血流， 有助于提高患者预后， 减少其并发症的发生率。
　　硫酸镁具有解除小动脉痉挛而起到降压作用， 在妊娠高血压综合征的治疗中应用较多， 同时在预防妊娠高血压综合征所致的心脏、肾脏及脑损伤方面有一定预防作用[4-6]， 临床研究结果显示， 硫酸镁能够降低妊高症患者的血压、能够改善此类患者的脑组织缺氧状况。酚妥拉明是受体阻断剂， 能够阻断肾上腺素与受体结合产生的收缩血管效应， 从而使小动脉血管扩张， 降低血压， 增加血流量和改善组织的微循环血流量， 所以可应用于治疗外周血管痉挛性疾病。硝苯地平控释片是钙通道阻滞剂， 对钙离子内流产生阻断作用， 使血管平滑肌内钙离子浓度降低而松弛， 扩张血管， 降低血压[7-11]。
　　本文中， 观察组在常规用药基础上， 同时给予硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁三药联合治疗妊娠高血压综合征， 对照组显效21例， 有效9例， 无效10例；观察组显效28例， 有效10例， 无效2例。观察组总有效率为95.0%（38/40）， 高于对照组的75.0%（30/40）， 差异有统计学意义（P0.05）。
　　综上所述， 硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平三药联合能够显著降低妊娠高血压综合征患者血压， 改善妊娠高血压综合征患者临床症状， 这与硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明的药理作用密不可分， 此联合治疗方案值得临床医师借鉴。
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　　[收稿日期：2016-04-12]出处：中国实用医药作者：周晓进