2018西药房药品发放差错分析

1932136

　门诊药房是一个医院的重要组成部分，承担着药品的调配和发放作用，是医院对外服务的重要窗口也是保证患者用药安全的安全部门[1-2]。门诊西药房是医院给患者服务的一个重要部门，同时也是展示医院精神风貌的重要窗口，直接关系患者的治疗效果和用药安全，同时药房服务质量也关系到医院的声誉，因此，门诊药房的药剂人员一方面要保证发药的准确、快速还要保证发出的药品质量的合格。然而在实际的临床工作中由于许多因素的影响，门诊西药房在日常工作中经常会出现一些意想不到的差错，这些差错一方面会使药房的账目不清，更重要的是耽误患者的治疗，甚至给患者的生命安全带来严重的伤害，带来各种各样的医疗纠纷[3]。本文主要是对笔者所在医院门诊西药房的药品发放差错情况进行分析，旨在进一步提高药房的服务质量，减少差错的发生，现将具体情况汇报如下。
　　1 材料与方法
　　本次研究对笔者所在医院门诊西药房2014年1月-2016年
　　1月药品调配差错情况进行整理分析，对药品差错的类型、原因等进行归纳，研究差错出现的原因并提出相应的解决办法。
　　2 结果
　　2.1 药品发放差错类型
　　2014年1月-2016年1月笔者所在医院门诊西药房共发放药品102 650次，其中103次出现调配差错，出错率为0.1%。门诊西药房的主要差错类型有药品差错、剂量差错、剂型差错。研究发现，药品差错是最主要的错误类型，因为许多药品的名称、标签及外形都十分相似，药剂工作者会因为工作忙或者粗心大意，在药品调配时没能仔细核对，从而造成药品差错给患者的治疗造成损害，详见表1。
　　2.2 药品发放差错原因分析
　　出错原因总结为四类：处方审核错误、处方核对错误、药品调配错误、摆药错误，见表2。
　　3 讨论
　　3.1 药品发放错误原因分析
　　造成药品发放错误的原因有许多种，如审核处方不认真、核对不仔细、患者拿错药等。（1）药品错误：药品更新速度快，一种药品有多种剂型，同一种剂型又有多种规格，加上药品的包装外形都很相似所以很容易发生药品差错，如地塞米松注射液5 mg和2 mg的包装就十分相似，在日常的药房工作中很容易弄错，还有不少药物虽然药名及厂家都不一样但是外壳包装十分相似也很容易出错，如氨基葡萄糖胶囊和华法林头孢呋辛酯分散片[4]。（2）处方或医嘱核对错误：药剂人员在核对处方时由于疏忽或者不够认真而导致错认药品的名称及数量，或者由于医生的字迹潦草、不清楚而随意猜测导致药品发放错误。（3）摆药错误：药品随意摆放加上药品外形相似因而容易出现错误，如氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴耳液。（4）患者拿错药：由于取药的人多，而导致患者拿错药从而延误治疗等。
　　3.2 对策和方法
　　根据门诊西药房药品发放错误的原因要进行相应的药房管理，为了减少药品发放错误笔者认为可以从以下几个方面加强门诊西药房的管理。
　　3.2.1 规范处方或医嘱的书写格式 门诊医生开具的处方或者医嘱是药剂人员进行药物调配的根据，因此，医生开具处方或者医嘱的规范性将直接影响药剂人员发放药品的速度和准确度，因此，要逐步加强医生的专业水平，书写处方或医嘱时字迹一定要工整、规范、容易辨认，尤其是要避免低级错误的发生。文献[5]研究提示，医生处方的不规范是导致药品发放错误的主要原因，大约占药品发放错误的28%。加强门诊医生的业务水平，特别是对新药的使用方法及剂量、剂型要进行及时的了解并认真阅读药品的说明书，一定要结合患者的实际情况开处方，处方里要明确患者的姓名、年龄、药品剂型、规格及用法用量便于药剂人员核对。
　　3.2.2 加强药剂人员的核对环节 作为门诊西药房的药剂人员应该要对医生的处方以及医嘱进行准确的审核和核对，处方和医嘱的核对环节直接关系到门诊药房的服务质量，因此，要加强药剂人员的专业知识的学习，要熟悉各种药物的配伍方式以及常用剂量和服用形式。在工作中要认真审核医生开具的处方或者医嘱，一旦发现不合理的地方应及时反馈给开处方的医生并安慰患者，对一些常容易出错的药品在核对处方时要格外注意。
　　3.2.3 改善工作环境 工作过于繁忙及工作压力大也是造成门诊西药房药品发放差错的一个重要的原因。特别是疾病高发的季节，医院门诊工作量十分大，药房工作人员常常超负荷的工作，由于得不到充足的休息所以导致药剂人员精神差，注意力难以集中，因此造成药品发放错误。因此，要实行合理的排班制度，确保每一个工作人员得到充足的休息，从而保持愉悦的心情，从而提高工作效率、减少差错的发生。
　　3.2.4 药房药品的摆放要规范、整齐有序 药房的药品摆放也是造成药品发放错误的一个主要的原因。门诊西药房的药品要按类摆放，不可随意乱放。对于门诊常用药要放在距离近、容易拿的位置，药品要及时补充和添加，确保每天药品架上都是整齐有序的。这样能很大程度的减少药品发放差错的发生。
　　3.2.5 使用先进的药品管理系统 先进的药品管理系统能够有效的减少药品发放差错的发生，能够有效的将门诊医生、门诊药房、护士站、收费等几个部门链接起来，这样各个部门相互协作监督能有效提高服务质量减少差错的发生。
　　综上所述，门诊西药房的药品发放的准确对患者的生命安全具有直接的作用，因此，需要认真分析药品发放差错的原因及采取相对应的对策，尽量减少药品差错的发生，提高西药房的工作质量。
　　参考文献
　　[1]刘荣，董平.上海市公共卫生临床中心静脉用药调配中心差错分析及改进措施[J].药学服务与研究，2010，10（6）：440-442.
　　[2]许斌，夏卫东，曾玲.运用PDCA循环法管理中药房的效果分析[J].中国药业，2011，20（13）：46-47.
　　[3]曹金华，周燕妮，王慧，等.我院住院药房处方调配差错分析与防范[J].药学实践杂志，2012，30（2）：146-148.
　　[4]王向东，任珊，陈丽娜，等.门诊药房拆零药品调配的管理体会[J].中国药业，2011，20（10）：50-51.
　　[5]吴冰.门急诊药房处方调配差错的原因及对策[J].中国医药科学，2012，2（21）：149-150.出处：中外医学研究作者：孙海青 魏云 石水芳