2018静脉药物配置不合理的临床干预对策分析

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　　摘要：目的 探析静脉药物配置不合理的临床干预对策。方法 选取2014年3月～2015年5月我院门诊静脉药物配置处方2400张为研究资料，将其随机分为两组，每组1200张，对照组处方不给予临床干预，观察组处方给予临床干预，对两组处方的临床干预效果进行对比分析。结果 经临床干预后，观察组处方在医嘱下达后配药时间、重复配药和遗漏配药现象以及医嘱录入情况均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论 采用临床干预对策可有效改善静脉药物配置过程中重复配药和遗漏配药现象，提高医嘱录入的准确性，优化配药时间，值得推广。　　关键词：静脉药物配置；不合理；临床干预对策　　静脉药物处方配置中心是医院进行药物配置的中心机构，现阶段静脉药物处方配置中心在药物配置、配药准确度、医嘱录入等多方面存在不同程度的不合理情况，给医院工作造成严重影响[1]。本文选取2014年3月～2015年5月我院门诊静脉药物配置处方2400张为研究资料，对静脉药物配置不合理的临床干预对策进行评价，具体如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料 选取2014年3月～2015年5月我院门诊静脉药物配置处方2400张为研究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组1200张。　　1.2方法 对照组处方不给予临床干预，1200张处方中有32张存在不合理配置的问题，其中，医嘱下达后配药时间长11例，所占比例为34.38%；重复配药8例，所占比例为25%；遗漏配药6例，所占比例为18.75%；医嘱录入错误情况7例，所占比例为21.87%。　　观察组处方给予临床干预，具体临床干预措施如下：①优化医嘱下达后配药时间。各临床科室要加强内部联络，在医嘱下达后，静脉药物配置中心的相关工作人员要将医嘱信息录入到静脉药物配置中心的计算机配药系统中，并将此消息发送至药物配置中心。在配置中心的计算机上安装提示信号，药物配置中心在收到配药信号时，方可将药物配置信息、标签等打印出来，并进行摆药和核对药品信息。药物配置中心要尽量做到当天接收的医嘱，当天完成配置和下送。②做好药物信息的统计和核对。药物配置中心要与计算机管理中心进行有效沟通，在进行日常配药之前，要与计算机管理中心下发的医嘱信息以及配药数量进行严格核对。相关配药师要将自己得到的配药数量与各科室的配药数量清单进行核对，保障配药数量与实际需求数量相符或相差较小。在核对配药信息无误后，在进行药物配置。在药物配置结束后，再进行一次配置药物核对，保障配药数量与实际需求数量相符合。③适时调整和优化计算机程序。在常规核对的基础上，设计计算机核对程序，对药物配置的处方进行核对，以增加药物核对的准确性。此外，计算机核对程序也应用于对医嘱准确性进行核对，确保医嘱信息录入准确无误。如果在核对过程中，发现医嘱分批存在不合理的情况，要立即召开护理人员会议，为患者进行及时有效的补救措施，例如对患者进行补液等；如果在配药过程中发现医嘱信息存在问题或批次不合理的情况，要及时进行合理的调整；如发现医嘱录入不成组的问题，要与护理人员进行实时沟通，并解决上述问题，待护理人员反馈新的正确信息后方可打印标签，并进行配药。④对医嘱核对单进行重新设计和应用。标签的打印规格为正反面打印，并将其正面贴在补液袋的表面上，将反面作为核对联。在药物配送成功后，使用核对单与各科室的护理人员进行信息核对。　　1.3观察指标 对两组处方经干预后的医嘱下达后配药时间、重复配药和遗漏配药现象以及医嘱录入情况进行对比分析。对两组配置110袋药物所用时间进行对比分析。　　1.4统计学方法 采用SPSS11.0软件对数据进行检分析，数据用？字2检验，如果P0.05则表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1两组静脉药物处方配置不合理情况比较 经临床干预后，观察组处方中有8例处方存在配置不合理的情况，对照组处方中有32例处方存在配置不合理的情况，两组差异显著，具有统计学意义（P0.05）。观察组处方在医嘱下达后配药时间、重复配药和遗漏配药现象以及医嘱录入情况均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05），见表1。　　2.2两组静脉药物处方配置110袋药物所用时间比较 观察组静脉药物处方配置110袋药物所用时间为（0.440.15） h，对照组静脉药物处方配置110袋药物所用时间为（0.870.18） h，两组静脉药物处方配置110袋药物所用时间差异显著，具有统计学意义（P0.05）。　　3讨论　　相关研究显示[2]，临床干预可提高静脉药物配置中心的工作质量。实施干预措施要求配药人员和护理人员之间达成有效的沟通，待护理人员将医嘱信息录入到计算机系统中，并反复确认无误后方可进行标签的打印和药物配置。此外，还应注意药物的名称、剂量以及患者床号等基本信息的准确性，避免出现医嘱错误导致的配药人员配药错误，造成药物资源的浪费，为医院带来不必要的经济损失。因此，通过干预措施的应用，静脉药物配置中心可有效规避上述问题，从而达到理想的工作效果。　　本次研究结果显示，经临床干预后，观察组处方中有8例处方存在配置不合理的情况，对照组处方中有32例处方存在配置不合理的情况，两组差异显著，具有统计学意义（P0.05）。观察组处方在医嘱下达后配药时间、重复配药和遗漏配药现象以及医嘱录入情况均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）；观察组静脉药物处方配置110袋药物所用时间优于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。本次研究结果与相关研究结果相符[3]，从结果中可以看出，应用干预措施可有效改善药物配置不合理的现象，同时，可在医嘱下达后的短时间内完成药物配置。此外，采用临床干预措施可避免重复配药合遗漏配药现象的发生，避免医嘱录入出现错误情况的发生。　　综上所述，采用临床干预对策可有效改善静脉药物配置过程中重复配药和遗漏配药现象，提高医嘱录入的准确性，优化配药时间，提高了配药中心工作人员的工作质量和工作效率，减少了药物损失，值得推广应用。　　参考文献：　　[1]朱福海，许杜娟，夏泉，等.静脉药物配置中心在合理用药中的作用[J].安徽医药，2010，3（1）：107-109.　　[2]张俊鹏，张宝婵，黄伟侨.临床常见不合理静脉药物配伍分析及干预对策[J].南方医科大学学报，2010，6（1）：175-176.　　[3]甘丽，何素珍.静脉药物配置中心不合理用药处方回顾性分析[J].临床合理用药杂志，2014，1（8）：27-28.