2018甲亢女性也可拥有健康宝宝

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甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，会影响女性的生育功能。临床数据表明，轻、中、重度患者不孕率分别为6.3%、23.O%、88.8%。此外，甲亢女性怀孕后还容易发生流产、早产和胎儿生长受限。患者若在甲亢治疗过程中意外怀孕，还会加重病情。因此有心血管并发症且怀孕前3个月内进行药物治疗的，医生一般会建议终止妊娠。若甲亢病情不重、怀孕不易，且服用甲巯咪唑剂量较小（10毫克／日），可继续妊娠。
其实，甲亢患者怀孕虽有种种不利，但如果做到合理备孕，也可以实现拥有健康宝宝的美好愿望。
合理选择怀孕时机
甲亢未治愈前，通常不宣怀孕。未控制的甲亢会增加妊娠妇女发生流产、早产、死胎、胎盘早剥的风险，还可能在分娩时出现甲亢危象，严重时可危及生命。同时，母体的甲状腺刺激抗体(TSAb)可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺，引起胎儿或新生儿甲亢。
甲亢治愈后，可考虑怀孕。一般地说，药物治疗者需要2年左右方可治愈，停药后观察半年，若无复发，可考虑怀孕；采用放射性acute;31I治疗者，治疗半年或1年后，若甲亢治愈，可考虑怀孕；手术治疗者，术后3个月若病情无复发，可考虑怀孕。
注意监测孕妇甲动
一旦怀孕，对于监测孕妇的甲状腺功能千万不可掉以轻心。妊娠期甲亢在治疗初期，每2～4周需检查一次甲状腺功能，以后可延长至4～6周。由于血清FT4恢复正常后数周，血TSH水平仍处于抑制状态，故血TSH水平不能作为治疗时的监测指标。及时的发现甲状腺功能的波动，第一时间采取有效的措施干预可减少对宝宝的伤害。
合理使用孕期药杨
无论是怀孕后患甲亢，还是甲亢患者怀孕，都必须进行合理治疗。由于抗甲状腺药物能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，若病情较轻可以完全不用抗甲状腺药物治疗；若病情较重，需要治疗，则首选抗甲状腺药物治疗。
抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢的目标是用最小有效剂量的抗甲状腺药物，在尽可能短的时间内达到和维持血清FT4在正常值的上限，避免抗甲状腺药物通过胎盘从而影响胎儿的脑发育。治疗妊娠期甲亢优先选择丙硫氧嘧啶，常用剂量为每天150～300毫克，起效后逐步减至维持剂量（每天50～100毫克），并定期监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。值得注意的是，B受体阻滞剂（如普萘洛尔）与自发性流产有关，且可能引起胎儿宫内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓等并发症，应慎用。药物的选择及使用剂量的调整都必须在医生的指导下进行，不可擅自改变和调整。
若用药物不能控制病情，或用药后有严重不良反应，患者可在妊娠4～6个月期间接受手术治疗。
新生儿需筛查甲状腺功能
甲亢孕妇分娩的新生儿，需检查有无甲减、甲状腺肿和甲亢。新生儿甲亢可在出生后立即出现，或在出生1周后出现，可以使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶进行治疗，服用过抗甲状腺药物的孕妇，其新生儿有可能出现暂时性甲减，可给予左甲状腺素片治疗。
注意服药和哺乳的时间差
女性甲亢患者分娩后可以哺乳，但需注意服药和哺乳的时间差。研究显示，哺乳期间服用抗甲状腺药物对于后代是安全的。哺乳期使用丙硫氧嘧啶（150毫克／日）或甲巯咪唑（10毫克／日）对婴儿脑发育没有明显影响，但是应当监测婴儿的甲状腺功能；应用抗甲状腺药物治疗的哺乳期女性，其后代未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。通常，母亲应该在哺乳完毕后服用抗甲状腺药物，之后要间隔3～4小时才可再进行下一次哺乳。哺乳期治疗甲亢，以甲巯咪唑为首选。