2018警惕药物性肝损伤

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48岁的陈先生，一年前查出患了肺结核，一直进行抗结核治疗。但治疗不久，发现肝功能出现异常，血清转氨酶和碱性磷酸酶明显升高，医生考虑到这是抗结核治疗引起的药物性肝损伤，于是进行了保肝治疗，才将肝功稳定下来。陈先生就纳闷了，吃药治病还治出其他毛病了。
常言道是药三分毒，人体最容易遭受药物伤害的就是肝脏。药物性肝损伤也称药物性肝炎，是药物进入人体后造成的肝脏组织急性损伤和功能障碍，轻者肝功能异常，重者可快速导致肝功能衰竭，危及生命。
因为大部分药物是在肝脏中完成代谢和排除，所以因药物而致的肝损伤很常见，几乎占到了所有肝损伤的20%～30%。大约超过70%以上的药品在正常使用时或多或少会影响到肝脏功能，有的只是增加肝脏负担，有的则因持续使用致剂量积累引起肝脏毒性反应，也有药物本身就有较强的肝脏毒副作用。
人的肝脏功能非常强大，一个正常的肝脏可以供4个人使用，所以在一般损伤的情况下，人不会感觉不适。但如果负担持续加重，或损伤不能及时修复，或特别的药物接触了特异质病人，就会造成严重的肝脏组织炎症坏死，转氨酶和血清胆红素明显升高，表现为明显乏力、厌食，重症眼黄、尿黄，甚至出现水肿、昏迷和死亡。
常用的药物中有很多对肝脏都有程度不同的毒副作用，如解热镇痛类的复方阿司匹林、消炎痛；抗菌药物如红霉素、氯霉素、四环素；麻醉镇静药如冬眠灵、巴比妥类安眠药；抗结核药如对氨基水杨酸钠、利福平等。目前已发现可对肝脏造成损伤的常用药达600多种，患者在服用药物前一定要仔细看说明书，并咨询医生，切勿私自乱用。
很多人认刀西药毒副作用大，中药安全性高，对肝脏损害小。其实不然，中药引发肝损伤的病例也很常见，明确有肝脏毒性的中药也有数十种，尤其是治疗皮肤病、关节痛、生发类的中药。中草药本身成分非常复杂，且各成分间的相互作用尚不明确，这将增加药物性肝损伤的发生风险。因此，在服用中草药尤其是长期、频繁服用时，应密切监测肝功能。另外，在服用一些土方子时，也要特别注意是否会对肝脏造成损害。中药讲究辨证，患者不可认为中药很安全就随意购买，自行服用。
有些药物单独服用时对肝脏的危害不大，但如果几种同时服用，会导致肝毒性，可能会带来严重的后果。这是因为药物之间可能发生了相互作用，影响其代谢，从而引起肝脏损伤。这样的致命组合也可同时存在于酒精与药物，咖啡因、茶碱与药物中。因此，吃药的时候最好不要喝酒。如果长期用药特别是联合用药，需要定期检查肝功能。
长期用药需警惕药物性肝损伤，特别是长期服用说明书上注明可损害肝功能的药物，需要定期监测肝功能。临床上最常见的药物性肝损伤有抗结核药、治疗牛皮癣白癜风的皮肤病药物（所谓的祖传秘方最多）、治疗腰腿关节痛的中药、抗肿瘤药。患者要仔细阅读药品说明书，在医生指导下用药；杜绝滥用药、随意用药；更不要在已感觉不对后还继续用药。
药物性肝损伤的临床症状常常缺乏特异性，如果在用药期间出现疲劳、乏力、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等，就需要当心是肝损伤的信号。
一旦发觉自己可能出现了药物性肝炎，应及时到专科医院，在医生精心指导下尽快控制病情发展，必要时住院行个体特异性治疗。
药物性肝炎的治疗分一般护肝治疗、特异性药物解毒、抗炎和抗氧自由基、保护肝细胞膜、促肝细胞再生等内科治疗。对于危重者可用人工肝，条件允许者可肝移植。