2018乙肝父婴传播咋预防？

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我国乙型肝炎（简称乙肝）感染人数众多，其中80%左右源于大家熟知的母婴垂直传播。近年来，随着分子生物学的发展，已有证据证明乙肝也存在父婴垂直传播。有报道显示，检测父亲和新生儿血中乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)的序列（结构），结果两者基本一样，从而证明新生儿血中的HBV DNA是来源于父亲的。
母婴传播是垂直传播的主要方式，但如果妈咪是乙肝病毒携带者，只要正确实施预防措施，母婴传播的几率将会被控制在10%以下。父婴传播的比例虽然不高，约占4%，但由于人们对其尚未引起足够的重视，如何阻断等问题更是鲜为人知。那么了解父婴传播是通过什么途径传染的，宝宝该如何预防还是很有必要的。
研究发现，父婴之间的乙肝传播，既可以通过出生前的精子传播，也可通过出生后密切接触传播。
患有乙肝的男性，其精子中可检测出乙肝病毒DNA。随着精子进入卵细胞，尽管母亲正常，但这种受精卵在形成胚胎过程中乙肝病毒也会不断增殖，使子代成为乙肝患者或携带者。因此，胎儿期的乙肝感染很可能是病毒基因的遗传感染，可致感染者免疫麻痹或耐受，对于病毒听之任之，以致乙肝病毒长期甚至终身携带，这种传播方式称之为父婴垂直传播。相对垂直传播而言，还有一种被称为水平传播感染方式，即通过与乙肝父亲密切接触而感染的。
研究还发现，若父亲患乙肝，其将乙肝病毒传染给下一代的可能性主要由两个因素决定：①父亲血中乙肝病毒量越大，传染性就越强；②母亲血中乙肝表面抗体(抗-HBs)的滴度越高，传染的可能性越少。因此，如果父亲的HBV DNA的滴度较低，例如103拷贝／毫升或母亲血中的抗-HBs400单位／升，可以不进行预防。但如果父亲的HBV DNA的滴度很高，例如107拷贝／毫升，而母亲抗-HBs阴性或滴度很低，则要进行预防。
目前，这方面的预防还比较困难。根据已掌握的材料来看，主要从以下两方面进行：
一是给母亲注射乙肝疫苗，使母亲血中的抗-HBs大于400单位／升。有报告显示，母亲血中的抗-HBs大于400单位／升的168例新生儿均未受感染。另外，自怀孕20周产检起，需每月肌注乙肝免疫球蛋白200单位，用以中和孕妇血液中的乙肝病毒，增强孕妇抵抗乙肝病毒感染的能力，可减少乙肝病毒父一母一婴传播的机会。
二是父亲口服抗病毒药，等待血中HBV DNA降至测不到4～6月后再考虑要孩子。必须注意，应用这种方法的效果和问题，到目前为止国内外都还没有报告。现有的5种口服抗病毒药物中有3种可能是安全的，即从理论上不会引起新生儿的畸形。这主要是根据母婴传播预防的经验。因为母亲在怀孕前即应用这3种抗病毒药物对胎儿是安全的，因此推测父亲应用也会是安全的。这3种药物为拉米夫定、替诺福韦及替比夫定，但似乎以应用替比夫定最好。
宝宝出生后必须注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样由于出生后马上就有了免疫力，就可以预防出生后的密切接触传播，这样做，一般而言婴幼儿以后即可免受乙肝之苦。
具体防范措施是：新生儿出生12小时内给予200单位的高效价乙肝免疫球蛋白及10微克的乙肝疫苗f重组酵母基因工程型）注射，1个月后再次重复，6个月后再单独予以1次乙肝疫苗的加强注射各1次。
但如果父母均为乙肝病毒感染者，孩子有可能继承了上一辈对乙肝病毒的免疫缺陷，免疫效果可能不佳，在生活密切接触中仍然容易被乙肝病毒感染。