2018爱烫食，小心食管癌

1256790

65岁的陈奶奶一直喜好热烫饮食，她平时身体很好，无任何不适，但近来体检中发现了食管下段的片状黏膜粗糙性病变。经过内镜下碘染色、活检病理组织学检查等手段，确诊为早期食管癌。主治医师说陈奶奶的食管癌，可能与喜好热烫饮食习惯有关，是食管长期受烫伤的结果。
食管癌的发病率在我国恶性肿瘤中位于第5位，死亡率居第4位。《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国食管癌的高发地区为河南、河北、山西等地，发病因素比较复杂，遗传、饮食、病菌感染等都是重要诱因。
人的口腔、食管和胃黏膜的耐受温度仅为50C～60C，超过这个温度不仅会烫坏口腔，还会烫坏我们看不到的食管黏膜。
很早就有资料显示，在食管癌患者中，平时喜好热食、热饮者占90%以上。喜欢吃火锅、吃热饭、喝热汤的食客，以及喝热茶、喝热开水的人，都会增加患食管癌的风险。
食管的最里层是薄而软的黏膜上皮，被烫伤后会受损，长期下来会形成慢性炎症或溃疡，为黏膜上皮细胞恶变发展成食管癌打下基础。除了过烫外，过于粗糙干硬的食物在下咽过程中也易损伤食管上皮组织，造成同样伤害。
黏膜由于热刺激不断增生会增厚，增厚的黏膜受热刺激反应会越来越不敏感．加之食管黏膜的神经反射本来就迟钝，这样会越来越不怕热，越不怕热会越敢吃烫的东西，而吃得越烫，食管黏膜会越增厚。如此恶性循环，人会不由自主地接受越来越严重的灼伤刺激。这种刺激带来的损伤还有可能引起久治不愈的食管炎，这种食管炎有可能是癌前病变之一。
此外，长时间大量吃辛辣食物，也会破坏食管黏膜，有继发癌症的可能；烟、酒、口腔不洁等因素，或缺乏某些维生素和微量元素也有可能引起食道癌；腌制食品也是重要帮凶，这是因为腌制食品中的亚硝胺类化合物含量较高。
肿瘤的预后又与诊断时的分期密切相关，早期食管癌微创治疗后5年生存率可达85%～95%。而食管早期癌因其侵犯范围浅，很多患者无临床症状或仅有轻微不适，往往容易忽视。因此，开展食管癌的筛查及早诊早治是目前提高食管癌治疗效果的有效途径。
对于高风险人群应在40岁开始筛查，截至74岁；而一般风险人群应从55岁开始筛查，截至74岁。
有如下情况之一的就属于高危人群：①长期居住于食管癌高发区。②一级亲属有食管癌病史。③既往有食管病变史（如食管上皮内瘤变）。④本人有癌症史。⑤长期吸烟史。⑥长期饮酒史，有不良饮食习惯，如进食快，爱吃热烫饮食、高盐饮食、腌菜者。
特别提醒，早期食管癌症状并不典型，患者常自以为是热气或咽炎而忽视。只有当出现明显吞咽困难和呕吐，甚至消瘦和贫血等严重症状时才去医院就诊，这时已是晚期，延误了最佳治疗时机。
因此，当咽下食物时有哽噎感、停滞感或异物感就该注意。那种感觉就像食管内有气体阻挡一样，虽然可能会自行消失，但隔数日或数月可再次出现。此外，患者的不适不仅表现在咽喉，咽下食物时，患者的胸骨周边还有轻微疼痛感，尤其是在咽下干燥、粗糙、灼热或有刺激性食物时会有明显疼痛。如果出现上述症状，患者为就应及时到胸外科或消化科就诊，做胃镜、CT等检查。
陈奶奶因为在无症状时发现了食管早期癌，医生通过内镜微创手段进行了治疗，康复得很好。陈奶奶说以后再也不吃烫食了。