2018老年高血压麻醉中瑞芬太尼与异丙酚的作用

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滕传飞
贵州省黔西南州人民医院 贵州省黔西南布依族苗族自治州 562400
【摘　要】目的：探讨老年高血压患者麻醉进程中瑞芬太尼符合异丙酚的作用效果。方法：120 例老年高血压患者分为两组并分别使用异丙酚（对照组60 例）以及异丙酚+ 瑞芬太尼（观察组60 例）维持麻醉，对比患者麻醉相关指标差异。结果：观察组患者麻醉后拔管时间、苏醒质量评分明显高于对照组（P0.05）。观察组患者手术期间使用艾司洛尔、乌拉地尔两项药物的所有含量均小于对照组（P0.05）。结论：老年高血压患者在手术麻醉维持中应用瑞芬太尼与异丙酚的效果良好，能有效维持患者麻醉时间并提升其苏醒质量，对稳定患者手术期间心率、血压等指标有良好效果。
【关键词】老年高血压；麻醉；瑞芬太尼；异丙酚
老年患者随着自身年龄的增长而多数带有高血压、糖尿病、心血管疾病等多项基础性疾病内容，患者在接受手术治疗时也必须充分考虑上述因素并给予合理、安全的麻醉措施，确保患者手术顺利进行的同时提升患者的麻醉安全性[1]。本次研究将探讨老年高血压患者麻醉进程中瑞芬太尼符合异丙酚的作用效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究中120 例老年高血压患者入院时间均为2015 年1 月-2016 年2 月，以其入院时间先后为标准分为两组。观察组（60 例）患者中男55-80 岁，平均（65.24.5）岁；对照组（60 例）患者中男55-81 岁，平均（65.44.8）岁。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学对比而均无显著性差异（P0.05）。
1.2 麻醉方法
麻醉人员于患者麻醉诱导前为其注入平衡液10ml/（kg?h），同时使用舒芬太尼0.6ug/kg+ 异丙酚1mg/kg 完成患者的麻醉诱导，确定患者进入麻醉状态并无异常反应后为其静脉注射顺阿曲库铵0.1mg/kg 并进行气管插管机械通气，开始手术。
手术期间对照组患者只使用异丙酚维持麻醉，观察组患者则使用异丙酚+ 瑞芬太尼维持麻醉，其中异丙酚浓度为2ug/ml、瑞芬太尼浓度为2ng/mg。
两组患者中有心率100 次/min 者立即给予艾司洛尔治疗，有血压升高程度患者基础血压10% 者立即给予乌拉地尔治疗。
1.3 观察指标
（1）麻醉指标：统计两组患者拔管时间并使用苏醒质量评分[2] 评估患者麻醉后苏醒质量；
（2）手术指标：统计两组患者手术期间使用艾司洛尔、乌拉地尔两种药物的所有含量。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS19.0 软件完成统计，计量资料使用（ ）进行表达的同时使用t 检验。检验结果显示P0.05 者表示两者对比存在显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉指标对比
观察组患者麻醉后拔管时间、苏醒质量评分高于对照组（P0.05），说明观察组患者麻醉持续时间与苏醒质量均优于对照组。见表1。
2.2 两组患者手术指标对比
观察组患者手术期间使用艾司洛尔、乌拉地尔两项药物的所有含量均小于对照组（P0.05），说明观察组患者手术期间相较于对照组拥有更加稳定的心率、血压等生命体征指标。见表2。
3 讨论
高血压是当前临床极为常见的一种退行性疾病且多见于老年群体，老年高血压患者在接受手术治疗时必须充分考虑相关手术操作对患者血压造成的影响。异丙酚是当前临床较为新颖的一种静脉麻醉药物，其具有镇静效果好、麻醉效果快、半衰期较短以及苏醒后清除效果好等诸多优点。异丙酚在人体中的应用能有效降低患者插管时心血管反应的发生率，对抑制患者应激反应、稳定患者血流动力学指标乃至降低患者手术不良反应发生率等均有良好效果。瑞芬太尼本身属于新型受体激动剂，其在拥有良好麻醉、镇痛、镇静效果的同时还存在着半衰期较短的优点，瑞芬太尼在人体中的应用不会对人体肝肾功能产生不利影响，即使在重复使用的情况下也不会造成人体不良反应发生，更不会对患者体内血液、脏器等相关指标造成不利影响[3]。而本次研究中在老年高血压患者麻醉维持中联合应用两种药物，首先能有效降低药物的使用剂量以降低患者不良反应发生率，其次能有效提升患者麻醉维持质量而确保患者手术顺利进行，最后还能有效提升对患者血流动力学指标异常现象的抑制效果，对确保老年高血压患者的手术安全、顺利进行有良好效果。最终本次研究结果中观察组患者在麻醉指标、手术指标上均优于对照组（P0.05），说明老年高血压患者在手术麻醉维持中应用瑞芬太尼与异丙酚的效果良好，能有效维持患者麻醉时间并提升其苏醒质量，对稳定患者手术期间心率、血压等指标有良好效果。
参考文献
[1] 高雁华. 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果[J].中国老年学杂志,2011,31(15):2850-2851.
[2] 黄凤贞. 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的效果观察[J]. 贵阳中医学院学报,2012,34(06):143-144.
[3] 黄少娜. 异丙酚联合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用效果[J]. 临床医学工程,2014,21(01):80-81.