2018浅析神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

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　下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内凝结， 阻塞静脉腔， 导致静脉回流障碍， 从而出现患者肿胀， 疼痛等一系列病床症状和体征。有研究显示， 肢体的长期制动使血流明显减慢DVT形成的三大因素（静脉血流缓慢静脉壁的损伤血液高凝状态）。在脑出血手术中经常出现的一种并发症就是下肢深静脉血栓，并且多发于手术后的7d内[1]。笔者总结了我院对4例脑出血术后患者形成下肢深静脉血栓的相关因素及护理，现进行如下报道。　　1.资料和方法　　1.1 一般资料　　选取2015年2月～2016年2月之间于我院接受治疗的4 例神经外科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料。4例患者均有不同程度的局部皮温升高、浅表静脉扩张、下肢肿胀以及患侧肢体明显较健侧肢体同区域增粗等症状。经过彩色超声或血管造影证实，4例患者均匀明显血栓的形成。　　1.2 方法　　4例脑出血患者在手术后需要进行止血、脱水、营养脑神经以及抗感染等治疗，并且对患者进行有效的护理。主要的护理方法有以下几点。　　1.2.1 患者术后清醒后，应督促并鼓励他们尽早进行床上适当活动，恢复期则应尽可能下床活动；对实在不能活动的患者，应做到每2 h 翻身1 次，同时将患肢抬高约20～30以助静脉回流。定时进行患肢的推拿热敷和按摩等，通常每日5～6 次，每次约5 min～10 min，促进局部血液循环，以避免血管内膜损伤，从而充分地保护血管。输液时应绝对避免在同一血管部位反复穿刺，若非得以最好不要进行下肢静脉输液。输液时要注意肢体保暖，输液过程中注意无菌操作，防止各种微粒进入静脉通道形成微栓。对于昏迷患者，常规使用IPC 和VFP 等措施，方法为连续使用，每天2 次，每次1 h，可连续使用直到患者可下床走动，可有效降低发生DVT 的风险。　　1.2.2 预防性护理。　　护理人员还应该对患者进行按摩，主要的部位包括股四头肌、股二头肌以及摩腓肠肌等。肢体按摩的时间一般为10分钟左右，并且遵循由远端向近端的方向进行按摩。术后患者尽早的进行肢体活动能够有效的防止血液滞留，并促进血液的回流。　　1.2.3 应用溶栓药物期间的护理。　　在护理期间，护理人员应该对药物的输注进行仔细的观察，避免出现药物渗漏的情况，从而加重患者的病情。对抗凝药物也需要进行全面的了解，主要对其不良反应与作用进行了解。同时还应该对血小板以及出凝血的时间等进行严格的监测，对出血倾向的有无进行注意，从而能够及时应对相应的情况。　　1.2.4 心理护理。　　对于清醒的下肢深静脉血栓患者，应该尽量的帮助其缓解心理压力，不能给患者心理上过大的压力。护理人员在对患者的家属与患者进行宣传教育时，应该加强与患者和家属的沟通，将下肢深静脉血栓的治疗方法与危险性告知给患者与家属，让其能够有一个充分的了解，同时增加患者对治疗的信心。　　1.2.5 饮食等护理。　　患者的饮食应该主要以清淡易消化、高纤维素、低脂、低盐的食物为主，并且适当的多饮水，这样能够有效的防止血液粘稠度的增加。对于昏迷的患者而言，应该留置胃管，并且控制好饮食。患者应该确保大便的通畅，这样能够有效的防止由于腹压增高而使得栓子脱落。　　2.结果　　4例患者的治疗护理均取得了良好的疗效，患者所具有的临床症状得到了显著的改善，并患肢的肿胀情况消失，经过彩超检查后能够得出患者的下肢静脉变得通畅，患者的平均治疗时间为18.21.7d。通过治疗、护理得出脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成主要与患者血管硬化、糖尿病、肥胖、高龄、肢体活动障碍以及手术制动等因素有关。　　3.结论　　脑出血术后患者下肢深静脉血栓的形成主要与手术制动及肢体活动障碍、血管刺激性药物的应用、机体脱水、凝血机制等因素有着密切的关联，此外还与患者血管硬化、糖尿病、肥胖以及高龄有关[3]。在患者下肢深静脉血栓的护理过程中，应该给予患者预防性护理、肢体护理、应用溶栓药物期间的护理、心理护理以及饮食护理等护理措施，帮助患者很快的　　进行康复。精心的预防性护理与护理观察能够有效的减少下肢深静脉血栓的形成，为了保证患者顺利康复，就需要给予综合护理措施。　　参考文献　　[1]王玉琦，叶建荣.血管外科治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：217..　　[2]郭桂芳， 姚兰. 外科护理学[ M ] . 北京： 北京医科大学出版社，2 0 0 2：2 7 0 .　　[3]宋俊丽.脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成的防治[J].中国社区医师（医学专业），2011，（35）：20.