2018联合微信平台与网络教学平台构建本科生临床病理学教学新模式

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　病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，病理诊断是疾病诊断的金标准，在临床工作中发挥重要作用。相对于基础病理学，临床病理学更注重临床应用，同内外妇儿各专科密切相关，学好临床病理学，对于正确认识、理解、掌握人体疾病的发生、发展过程以及确定正确的治疗方案具有重要作用。对将要进入实习阶段的医学本科生而言，开设临床病理学课程十分必要，一方面有利于巩固基础知识，更好地完成临床实习任务；另一方面为医学生今后工作中病理素养的养成奠定基础，受益终身[1-3]，因此，近几年在实习生和高年级本科生中开设了《临床病理学》，包括医学人文素养和沟通能力、病理学术语、活体病变识别、细胞学检查、大体标本检查、尸体解剖检查、病理技术观摩、病理实验操作、临床病理讨论、病理报告的解读等内容。这是一门年轻的应用型课程，尚缺少成熟的教学经验，如何调动学生的积极性，让学生真正做到将来临床活学活用，是教学中经常遇到的挑战。笔者近几年在创新课堂教学的基础上，联合微信平台与网络教学平台构建本科生临床病理学教学新模式，取得较好的教学效果。　　1创新课堂教学　　临床病理学是高年级本科生在学习基础病理学之后开设的，学生已经具备一些病理基础知识，故改变以章节为单位的教学方式，形成以组织器官或疾病为中心的课程体系，每次课程均由相应专业的临床教师+病理教师共同完成。对其胚胎发生、组织结构、病理变化，临床病理联系进行梳理和讲解；或针对某一疾病特别是肿瘤，系统讨论其组织来源、临床病理联系、生物学行为和治疗方法。病理教师重微观，注重细胞形态和组织结构；而临床教师重宏观，注重临床诊断和处理。微观、宏观相结合，从基础到临床，力争做到图文并茂、生动灵活、深入浅出，并充分调动、挖掘学生自主学习的能力。如临床病理讨论课，事先告诉学生病例资料，要求学生课前预习，查阅资料，课上进行病例讨论，学生写出自己的诊断意见及诊断依据，简要说明所需的鉴别诊断，最后教师分析、总结，临床教师和病理教师同时回答学生问题，很好地展示了疾病的临床病理联系，加强了基础知识的理解，更好地服务了将来的临床应用[4-5]。灵活运用以问题为中心的学习（PBL）、以案例为基础的学习（CBL）和以团队为基础的学习（TBL）等教学方法，不断强化临床病理学的应用课程理念[6]。　　2网络教学平台的建设　　同其它课程一样，在课堂讲授的基础上，建立临床病理学网络教学平台，包括网络课程和E-learning自主学习平台。前者主要是知识的拓展和对外交流；后者重在自测与互动。该平台内容丰富，功能强大，涵盖学习、复习、讨论、自测、点评等，作为课堂的延伸，方便学生课后进行提高，可以多次学习、重复学习，也是与老师交流互动的平台[7]。　　2.1临床病理学网络课程建设　　中山大学临床病理学网络课程包括课程介绍、教师队伍、课程学习、拓展资源、师生互动等栏目。将任课老师介绍、上课课件、上课视频、典型病例、临床病理讨论等内容整合放入网站，满足学生课后拓展、复习作业等的需要。网址：http：//home 3.sysu.edu.cn/lcyx/，无需登录密码限制。　　2.2 E-Learning自主学习平台的应用　　借助中山大学数字化学习平台E-Learning进行在线练习，客观题在线考试，临床病理讨论（数字切片）在线交流等。项目包括课程通知、教师队伍、课程信息、病例库、课程讨论、课程作业、拓展资源、在线考试、问卷调查、协作研究。其特色在于在线测试和临床病理讨论，网站需要密码登录。使用E-learning平台，很方便地实现教师与跨校区、跨专业的学生之间的交流与沟通，形成学术讨论氛围。平台成为教师向学生传递课程资料、作业信息和课程通知的重要渠道，平台中的测试功能、成绩统计功能等对于教师掌握学生的个人学习情况和整体成绩分布很方便[8-10]。中山大学早在2005年3月引进Blackboard平台用于远程教育，2013年3月系统升级为Blackboard 9.1，总用户数达5.5万人。其操作简单易行、上手快、技术门槛低，可轻松搭建一门在线课程，内容能即时更新，讨论版无需编程，课程管理方便。网络平台在使用中也发现一些弊端：学生往往开始很有激情，但时间长易懈怠，甚至渐渐就不登录平台学习。　　3利用微信平台作为课程的有力补充，打造混合式教学模式　　针对以上教学中出现的问题，利用学生喜爱的微信平台作为课堂教学和网络教学的有力补充，实现三者相结合的混合教学模式。以一个班为单位建立微信群，邀请所有任课老师加入群，建立微信平台。包括三方面的内容：①建立以组织器官或疾病为中心的微信课程体系，与理论课一致，将临床教师和病理教师的课件整合，建立微信课程，着重病理的大体和镜下图片以及大体标本取材视频、典型病例分享等；②临床病理专题讨论区，构建8～10个专题，提前发布含有图片和文字的病例资料，教师可以指定某一个小组同学重点准备，要求学生课前查阅资料，课上进行病例讨论，课后在微信上进一步补充和反馈，老师在微信上发问，引导学生深入思考，最后老师将诊断、诊断依据和处理原则、预后等信息发布在微信上；③知识拓展根据临床病理学形态学的特点，临床教师放一些临床上遇到的新鲜病例，包括术中图片，术后病理图片等，临床和病理教师分别做一些点评；病理教师也可发布一些病理机制方面的进展，如高危型HPV作用于宫颈基底细胞致细胞异型，免疫组化P16的检测帮助判别轻或重度CIN，又如子宫内膜癌的癌前病变等等，尽可能用图片说明问题。　　除此之外，在群里发布教学通知，及时解答课堂上或网络平台遇到的问题。作为课程负责人每天关注微信信息，及时回答学生提出的问题，保护学生的学习积极性。　　微信传播快，影响大，覆盖面广，是一个自我呈现的良好平台，微信没有在线不在线之分，其移动交互性使其完全消解了时间和地域的限制，可以让学生随时随地向教师提问，保证教师对学生反馈的问题及时解决。随着智能手机的普及，微信平台在网络环境下给大学生提供了一个崭新的学习平台，顺应了学生的学习习惯，激发了学生的学习兴趣，有效发挥了学生学习的主观能动性，学生成为了教学活动的主导者，极大地提高了教学的灵活性和学生满意度，最终提高了学生的学习效果[11-13]。　　课堂教学、网络教学平台及微信平台三者优势互补，临床教师和病理教师的积极参与，使临床病理学教学真正实现了翻转课堂[14]，形成了老师有效引导、学生主动学习、师生互相促进的良好氛围。可见有了老师在现场课堂教学上的指导和学生在网络平台的学习，再经过微信公众平台的实时交流巩固，学生对课程的学习能收到很好的教学效果。微信平台和网络教学平台是课堂教学的很好延伸，同时通过微信平台的交流，也能反过来促进学生到网络平台再学习，经过课前预习，课堂教学事半功倍，起到一个良性循环的作用，开拓了新空间，推动了教育的发展。需要注意的是，现场课堂教学仍是教学中不可或缺的主要部分，也是建立和谐、融洽的师生关系的保证[12]（图1）。　　4实施效果　　通过在2011～2015级本科生约200人中的应用实践，采用问卷调查和实习生反馈发现，新教学模式提高了本科生的病理学习兴趣和探究临床病理问题的积极性。从病理学术语、基本病理变化和病理学技术入手提高本科生病理学认知水平，以专科疾病临床病例讨论培养了临床思维能力。95%学生掌握了如何正确应用病理学基础知识解决临床问题，如能规范填写病理检查申请单，认识到病理检查的重要性、适用范围、局限性和影响因素，懂得今后工作中应与病理医生密切合作、正确解读病理报告。以上临床病理素养的养成，为本科生临床实习提供了较大帮助，并对今后从事临床医学工作有着深远影响[15]。　　5微信平台使用中可能存在的问题　　随着网络教学平台及微信公众平台的广泛使用，对学校的信息化设施建设和维护是一大挑战，对学校的教育管理也是一大挑战，需要更灵活的考核和评价方式，同时也需要微信软件的进一步开发，功能更加完善。教师要认识到微信在教学中的使用只是为达到更好的教学效果而采取的一种辅助手段，不能片面扩大它的影响，顾此失彼，要合理发挥其学习辅助的作用，使其最大限度地帮助教师完成教学。　　综上所述，联合微信平台与网络教学平台构建本科生临床病理学教学新模式，教师的参与度非常重要，有临床教师和病理教师的积极参与，才能让学生保持较高的学习热情。　　[参考文献]　　[1]李静，孙雷，李连宏，等.临床病理学教学初探[J].临床与实验病理学杂志，2014，30（10）：1197-1198.　　[2]杨军，康安静，陈晓黎，等.在临床专业住院医师规范化培训中强化临床病理学教育[J].西北医学教育，2011，19（6）：1277-1280.　　[3]唐琼兰，郑大会，严励.非病理专业医学类本科生临床病理素养的培养[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（5）：484-487.　　[4]田臻，李蕾，王丽珍，等.应用多种教学手段提高口腔组织病理学教学效果[J].上海口腔医学，2016，25（1）：121-124.　　[5]何妙侠，王建军，赵欣南，等.临床医学本科临床病理讨论选修课模式的实施与效果评估[J].西北医学教育，2012， 20（3）：626-629.　　[6]李涧，徐仙娥，杨晓东，等.多学科综合模式下的骨科PBL教学模式探索[J].中国当代医药，2015，22（36）：134-136.　　[7]江红霞，李竹林，段玉玺，等.网络教学平台在高校公选课中的应用与实践[J].农业网络信息，2013，11：147-149.　　[8]靳光付，马红霞，唐少文，等.E-learning 平台在流行病学教学中的调查分析[J].南京医科大学学报（社会科学版），2015，71（6）：498-500.　　[9]Dubois EA，Franson KL.Key steps for integrating a basic science throughout a medical school curriculum using an e-learning approach[J].Med Teach，2009，31（9）：822-828.　　[10]练玉银，王家骥，雷毅雄.网络式PBL 教学方式在全科医学概论教学中的应用[J].中国当代医药，2012，19（13）：135-136.　　[11]肖薇，贺晓连，彭蓉蓉.微信平台应用于乳腺癌患者出院后的随访及健康指导研究[J].中国当代医药，2016，23（14）：187-192.　　[12]管维红，朱焯炜.利用微信公众平台构建选修课教学新模式[J].中国教育信息化，2015；22：44-46.　　[13]韩红波，赵建龙，周琪.建立微信公众号平台，促进病理学教学互动[J].继续医学教育，2014，28（11）：78-79.　　[14]徐春岳，饶和平，李胜琴，等.运用智能手机与网络教学平台开展高职外科护理翻转课堂教学的探索[J].职教论坛，2016，12：81-85.　　[15]唐琼兰，蒋学风，邹媛，等.依托病理实验技术平台培养医学本科生科技创新能力的实践[J].中国高等医学教育，2014，（10）：27-28.