2018中西医结合治疗念珠菌外阴阴道炎152例疗效的探讨理念

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　[中图分类号]R711.31 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0011-01　　念珠菌外阴阴道炎是常见的妇科炎性疾病，一般认为阴道念珠菌可分为两种类型：一种为无症状的带菌者（阴道寄居）；一种为有症状的阴道炎，治疗效果一般较好。2010-2011诊用中西医结合治疗念珠菌F阴阴道炎152例，与制霉菌素片外用对照组60例比较，疗效显著，临床观察如下。　　1.临床资料与方法　　1.1诊断标准外阴奇痒，白带增多，呈白色豆渣样或凝乳样粘附在阴道壁。阴道分泌物片，念珠茵阳性，阴道PH4.5。　　1.2临床资料 本组患者均为随机选择并通过临床及阴道分泌物涂片确诊的病例，分为治疗组和对照组，治疗组152例，年龄在23-45岁，平均29.6岁。病程3d-2年，平均5个月。西药对照组60例，年龄在21-50岁，平均25.5岁。疗程8个月-1.5年，平均7个月。　　1.3治疗方法　　1.3.1药物组成 苦参30g，土茯苓30g，蛇床子30g，生百部30g，白解皮15g，地腹子15g，土槿15g，川椒lOg，龙胆草30g，明矾9g。　　1.3.2治疗方法 上药加水2000 ml，煎30min后，去渣取浓汁，用消毒棉球蘸药液涂搽外阴及阴道，早晚各1次，晚上随即放入阴道制霉素片1粒，夫妇应同治，如无保护性房事，未用避孕套者。可能存在念珠菌阴茎包皮炎。因此夫妇双方应同时治疗，可用中药汁清洗后，阴茎头包皮处涂达克宁霜。　　两组治疗时间均以7d为1个疗程，最长时间不超2个疗程。用药期间禁止房事，每日更换内裤，经期只用药液清洗外阴，禁止冲洗阴道。月经干净后，可继续治疗。用药7-14d复查。分泌物涂片，2个疗程结束后评定疗效。　　疗效判定标准：①治疗：阴道及外阴痒痛消失分泌物转正常。停药3个月经周期无复发；②有效阴道及外阴痒痛明显减轻，分泌物正常；③无效：治疗后检查及症状同治疗前。　　2.结果　　治疗组152例，治疗142例（93-4%），有效7例（46%）。无效3例（2.0%），总有效率为98%。对照组60例，治疗26例（43.3%），有效20例（33.3%），无效14例23.3%），总有效率（76.6%），两组比较有明显差异，P0.01。　　3.讨论　　白色念珠菌是引起霉菌性阴道炎的最主要病原微生物，西医治疗本病的核心是抑制病菌，消除炎症，主要选用制霉菌素。疗效虽较好，但有的不能彻底治愈，当身体虚弱，阴道环境适宜时念珠菌容易大量繁殖，引起复发，缠绵久治不愈。本病属中医阴痒、带下等病范畴。常因脾虚不运，湿浊内生，下注会阴郁久化热生虫；或洗浴不洁，外感湿热之邪，循经下注，侵蚀阴中所致，治疗清热祛湿解毒。杀虫止痒；苦参、蛇床子可清热燥湿杀虫，地腹子除湿止痒；以制霉菌素直接抑制病原菌。中药药理研究证明黄连具有明显抑制白色念珠菌的作用，配合中草药外洗以增强清热燥湿杀虫的力量，诸药合用，标本兼治，共同起到消除病原菌，改善机体内环境，增强机体抵抗力的作用，由以上结果可见，中西医结合治疗组与西医对照组比较，具有疗效高，疗程短，复发率低，临床症状改善明显的优点，临床效果满意。