2018护理实践技能教学改革路径探索

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摘要：随着医疗护理技术的迅猛发展，护理用物的快速更新，护理技能教学与临床需求有了很大差距，然而护理教材仍沿用了传统的滞后于临床的操作，操作程序机械而烦琐，有的教学内容在临床已经被淘汰，学生在临床操作时感觉陌生、无从下手，教与学的差距很大。针对这些情况，我们深入临床护理实践并进行了大量的文献检索，综合分析临床进展，不断充实和更新护理学基础技能教学。　　关键词：护理专业；实践教学；一体化　　[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0018-01　　1.优化护理师资队伍的建设　　1.1建立导师制度　　学校实施导师制。学校为每一位青年教师安排一名高级职称教师作为导师，指导和督促其学习。内容包括：备课、课前准备、课堂教学、课后处置等。青年教师第一遍讲课与导师同步，即几个平行班上课时，导师授课在先，青年教师上课在后，要求其先听课、后上课。青年教师上课时，导师随机听课，以评价和指导她的讲课情况。　　1.2理实践技能教学最理想的带教老师应是双师型　　护理实践技能教学要求带教老师除了具有教师资格证或实验指导教师资格外，同时还应具有护理专业技术职称，如护师、主管护师、副主任护师等。这样既可以保证其有扎实、系统的专业知识体系，又有较强的专业实践能力，能密切结合临床对学生进行护理操作讲解和示范。如讲解导尿术时，虽然实验室使用非一次性橡胶导尿管练习导尿，但有实践经验可同时也告诉她们，临床上现在普遍使用一次性导尿管导尿，可有效固定尿管和降低尿路感染发生率，并可将一次性导尿管展示给大家。让学生及时了解临床护理发展动态，缩小与临床的差距。护理实践技能教学的教师如果有较高的专业水平和较宽的知识面，就能以正确、娴熟的操作示范，把协调、省力、优美的动作技能展示给学生。　　2.教学融入临床　　2.1灵活使用操作用物　　目前，由于各医院条件不同，使用的护理用具多种多样，如灌肠法，有的医院使用灌肠筒，有的医院使用灌肠器，也有的医院使用输液器等，实验设计中巧妙地把各种不同的操作用具整合到不同的情景，学生能适应不同的医院环境，根据医院的现有条件和设备对患者进行护理操作。如用一次性导尿管和双腔气囊导尿管留置导尿，学生使用一次性导尿管进行导尿时，不仅会使用胶布固定。而且也能熟练正确地使用双腔气囊导尿管给患者进行留置导尿。　　2.2充实基础护理实验室　　护理技能的学习与提高，良好的实验室是基础。近几年，很多学校加大了基础护理实验室的建设，增设了护理操作训练室、阶梯示教室、多媒体教室、模拟病房、形体训练场。为尽量缩短和临床的差距，在按实验教学大纲操作项目用物购置常用模型、器械、布类外，又增设一些能反映现代护理先进水平的仪器，如输液泵、静脉注射用手臂、导尿模型等。这样大大增加了护理实验室的功能，改善了学生技能操作训练的条件，从而保证了学生护理操作训练和动手能力的培养。　　2.3改革传统的物品管理模式　　改革传统的教师准备实验为学生独立准备实验（包括物品）和课后清理工作为适应临床护理工作需要，解决护生到医院工作时因物品准备不齐全而贻误医治与抢救。为此，我们在护理实验室每一组设一器械柜和物品交接登记簿，上实验课时学生根据实验设计　　方案迅速、准确地准备实验所需的物品，课前课后交接、清理物品，加强学生责任心和动手能力。　　3.精心备课　　3.1精心设计教案　　精心备课，对讲课内容做好充分准备是上好每一堂课的关键。教师遵循教材内容潜心研究，吃透教材精神。并且根据实际需要收集各方面的材料加以补充，设计出由教学目标、教学内容、教学形式、教学活动等要素构成的教案。　　3.2集体备课，统一操作　　在个人备课的基础上，以护理教研室为单位，以章为单元集体备课，对本章的护理技术进行统一操作。一般情况下是由一人示教为主，其他教师各抒己见，取精去糙，直至统一意见，达到技术操作统一化、规范化。　　4.护理实践技能教学教师应在在教学过程以自身的道德修养感染学生　　护理实践技能教学带教老师除应具有良好的专业素质外。还应以自身的道德修养感染学生。教师的一言一行对学生分布、甘特图等）来帮助制定合理、可行的项目进度计划。没有了这些工具的帮助，项目组按习惯性思维或者是凭过去积累的经验制定出来的项目进度计划经常就会出现各种不足之处。例如，由于没有工作分解结构的帮助，项目组在制定项目进度计划时，有时会遗漏一些完成项目所必需的活动：而缺乏项目网络图的帮助，项目组就难以确定项目实施的关键路径。这样，项目组在执行项目时，就可能出现这样的情况：本来应该首先执行关键路径上的活动，但项目组却首先执行了非关键路径上的活动，也会直接导致整个项目的延误；由于缺乏贝塔分布和与之相关联的风险知识，项目组在估算项目活动的持续时间和整个项目的工期方面，就会出现估算过于乐观的现象，难以制定较准确的进度计划。　　5.护理实践技能教学中对实验教学的要求　　5.1采取灵活多样的实验方式　　在护理实践技能教学中采取灵活多样的教学手段，如环境模拟、角色扮演等，激发学生的学习兴趣和学习热情，调动学生学习的积极性和主动性。如在卧床病人更换床单法中，让两名学生分别扮演护士和病人，因为身临其景，学生往往都能以积极主动的心态去完成操作，可取得较好的实验效果。　　5.2注重对操作的反馈　　护理实践技能教学中学生是实验的主体，因此应充分发挥学生的主动思维。在老师示范操作完毕后，立即请学生回示，让大家仔细观察操作过程，提出其操作过程中存在的问题，并提醒大家注意在操作时避免同样的问题。这样，可加深学生对正确操作的理解和掌握。操作练习过程中，做到放手不放眼，及时纠正不规范的动作，让学生自己从反复的实验中得到锻炼提高，更好掌握每一项护理技术。　　结论　　正是在教学中遵循为学生创造一种真实情境，使我们的学生毕业后只要对医院的环境稍加熟悉，很快就可以上岗值班，这种模式不仅提高了学生的技能，同时培养了学生逻辑思考、创新思维、实践操作、口头表达、团队合作等能力，培养出更多高质量的护理人才，得到了临床用人单位的高度评价。