2018心血管内科感染患者的治疗观察方法

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　　目前，我国已逐渐步入老年社会，心血管疾病成为社会常见病，资料显示我国60岁以上老年人中40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，还有很高比例的老年人患有糖尿病，心血管疾病较重者大都需要入院治疗。由于医院患者较多，环境较为复杂，所以完全控制好医院的感染较为困难，关注并搞好有关心血管内科感染问题是当前临床上的一个重要课题。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2013年1月～2014年10月，我院依据《医院感染诊断标准》选取了36例心血管内科感染患者，随机分为观察组与对照组，各18例。年龄28～84岁、平均年龄56岁，男22例，女14例，病程1～30年，平均病程（13.52.5）年。其中扩张性心脏病4例，心率失常9例，冠心病12例，高血压8例，其他心血管疾病3例。组间一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。
　　1.2 方法
　　两组患者首先都进行抗菌消炎治疗，分别用孢菌素类药物4～6 g/d、青霉素类（1000200）万U加入生理盐水250 mL内静滴。与此同时，观察组针对每例患者的具体感染情况，加强针对性用药，如对心膜炎感染者采取头孢菌素类足量使用，4 g/次，3次/d，静滴，青霉素加倍剂量静滴等对应治疗。跟踪观察和记录详细情况和数据，及时处置异常情况，既确保患者生命体征处于稳定状态，又确保实验顺利推进。
　　2 结 果
　　观察组中总有效17例（94.4%），对照组总有效14例（77.8%），可见依据病例患者感染位置不同针对性的治疗，明显好于常规共性治疗（P0.05）。
　　3 讨 论
　　医院感染已经成为一个不容忽视的重大问题，因为医院内患者聚集，感染源众多，菌群污染严重，很容易发生院内感染。而心血管疾病具有多变性、复杂性、突发性以及快速性等临床特征，患者在发病状态需要全面系统的临床治疗，住院治疗是较为严重的心血管疾病主要的治疗方式，以往采用药物治疗，近年来，随着医疗技术不断飞速发展，介入治疗技术逐渐成熟，在心血管系统疾病治疗广泛应用且疗效较为显著，但是随着其不断应用，感染的发生率也随之升高，严重阻碍了疾病的顺利治疗和疗效的发挥，而且心血管内科患者大多年龄较大、病情较重、身体抵抗力弱，也是易受感染的重要因素，据临床研究资料显示，心血管疾病患者相比于其他系统疾病患者感染率高达11%以上，特别是感染的发生还会进一步加重患者的病情，严重影响疗效以及治愈后的生活质量，这些已引起广大医生和患者的重视[1]。
　　从实验观察情况看，患者大多为呼吸道感染，以革兰氏阴性菌较为多见，也有少数其他感染，如心内膜炎、泌尿系统炎症、胃肠道炎症、皮肤软组织炎症等，60岁以上的老人及病情较重、身体状况较差、住院时间较长者更容易感染[2]。
　　科内感染发生的时机主要出现在：一是在对患者进行手术时，改变患者内腔环境，不可避免地要打破体内菌落平衡，并很可能受到外来细菌侵袭。二是日常护理特别是侵入性操作时，如对患者进行气管插管、体液导流、食道托管送食、静脉伸入管道，如果没有进行严格的器械消毒和无菌操作，或不小心损伤肌体，就会不可避免带来感染。三是家属探视时，不可避免也要带来细菌污染。四是患者的住院时间比较长或位院内活动时，自己不自觉接触污染源，如接近厕所、医疗垃圾、其他感染患者等，也会被感染。五是患者日常生活中的个人卫生等其他原因[3]。
　　控制科内感染首先必须从严格防范上下功夫，切实遵守和落实好科室内的规章制度，严格进行对器械进行无菌消毒处理，严格手术时的无菌操作，在进行侵袭性操作时做好临床消毒工作，严格规范患者家属探视并做好针对性防范，防止家属携带病菌感染，严格医护人员、病房、患者和家属个人卫生保持清洁[4]。
　　一旦发生科内感染必须高度重视对症治疗，密切关注和监控患者合并症情况，及时弄清感染部位和可能感染的菌群，过细考虑抗感染治疗对医治心血管疾病及并发症的影响，及时进行药敏试验，在些基础上科学制定针对性的依据药敏治疗方案，跟踪观察患者变化，及时处置异常情况。对于合并各种基础性疾病患者，要加强重点监控和保护，在必要情况下可应用一些加强免疫功能的药物，避免感染的发生。临床治疗过程中过多应用抗生素会导致患者机体内菌群失调，增强耐药性菌株的产生概率，由此，在治疗过程中要尽量减少预防性抗生素的使用剂量，要依据菌群以及耐药性情况规范性用药，争取病情早日痊愈[5]。
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　　[1]兰 威.大剂量青霉素类、链霉素、头孢菌素类治疗感染性心内膜炎的临床疗效[J].求医问药，2012，10（8）：431.
　　[2]黄 岚，晋 军，覃 军，宋耀明，李爱民，耿召华，周小波，于学军，林春梅，高云华，卓忠雄.超声引导凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤可行性及影响因素探讨[A].中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C].2012.
　　[3]徐 凯，韩雅玲，佟 铭，杨桂棠，董 伟，王凡非.血脂指标对冠心病危险性预测的性别差异[A].中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C].2011.
　　[4]莫松柳，周永立，魏九金.感染性心内膜炎在基层医院的诊治体会[J].吉林医学，2012，33（13）：2801-2802.