【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01.0.02
心肌肌钙蛋白1对急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛以及急性心肌梗死）患者进行近期心脏事件预测方面已经获得非常大的成就，但是在远期心脏事件方面还需要不断的进行挖掘[1]。本研究中选择我院收治治疗的冠心病患者148例作为研究对象，以探讨分析冠心病患者的血清心肌肌钙蛋白1同远期心脏病之间的相关性，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年8月～2014年8月收治治疗的冠心病患者130例作为研究组，全部患者都经过冠状动脉造影得到证实，其诊断标准为冠状动脉关键分支狭窄不低于70%或者是左主干狭窄不低于50%。依照心肌肌钙蛋白1数值把冠心病患者分成cTnI升高组与cTnI正常组，各65例。其中cTnI升高组男30例，女35例，年龄34～83岁，平均年龄（61.92.9）岁；而cTnI正常组男36例，女32例，年龄37～81岁，平均年龄（62.83.1）岁，全部患者冠状动脉造影显示正常，且各项检查排除了心血管系统疾病。
1.2 研究方法
对于非急性心梗患者来说，需要在入院当日与次日行冠状动脉造影以前采集前臂静脉血；而对于急性心梗患者来说，需要在入院3周后，且行冠状动脉造影以前采集前臂静脉血，采集剂量为3 mL，在3天内对肌酸激酶同工酶（CK-MB）与cTnI进行测定[2]。
1.3 观察指标与远期心脏事件评定
对患者的心电图结果、冠脉造影结果以及基本临床资料等进行分析，并对患者远期心脏事件进行随访。其中远期心脏事件主要包含冠心病入院、心性死亡与心肌梗死等[3]。
1.4 统计学方法
本研究采用统计学SPSS 17.0对两组患者的基本临床数据进行了分析、统计与处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
130例近期存活者中有远期随访结果的共130例，随访率100%，随访时间16～36个月，平均（26.210.1）个月。130例患者中，发生心脏事件29例，远期心脏事件发生率为22.3%，其中心性死亡3例，心肌梗死2例，冠心病住院11例，予PTCA 9例，予CABG 4例。cTnI正常患者与cTnI升高患者间总计远期心脏事件发生率及人均发生远期心脏事件差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
3 讨 论
冠心病已经逐渐的变成人类头号杀手，此疾病的预后一直被当作临床研究重点。相关文献显示，对猝死患者进行尸检发现，其病变血管区往往存在血栓样物质，且常常因小的栓塞引发心肌微小梗死，所以，人们逐渐的把注意力放在可能体现此种病理变化的相关血清标志物[4]。大量学者指出，血清血清肌钙蛋白T以及心肌肌钙蛋白1升高的一些患者的预后情况较差；还有一些学者指出，血清心肌损伤标记物逐渐升高的患者实施介入治疗或者是药物干预将会改善预后的情况。心肌肌钙蛋白1对急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛以及急性心肌梗死）患者进行近期心脏事件预测方面已经获得非常大的成就，但是在远期心脏事件方面的研究报道却非常少，因此相关部门还需要不断的对其进行挖掘。
本组研究结果显示，130例近期存活者中有远期随访结果的共130例，随访率100%，随访时间16～36个月，平均（26.210.1）个月。130例患者中，29例患者发生心脏事件，远期心脏事件发生率为22.3%，其中心性死亡3例，心肌梗死2例，冠心病住院11例，予PTCA 9例，予CABG 4例。cTnI正常患者与cTnI升高患者间总计远期心脏事件发生率及人均发生远期心脏事件差异有统计学意义（P0.05）。
综上所述，心肌肌钙蛋白1作为心肌损伤敏感以及特异性的一种指标，可以作为冠心病患者独立的远期心脏病事件的预测因子，在临床中值得广泛的推广应用。
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[1]陆秋芬，赵美华，许之民，荣烨之.血清心肌肌钙蛋白Ⅰ判断病毒性心肌炎炎性损伤及预后的探讨[J].临床心血管病杂志，2010，（10）：41-42.
[2]Ch r i st ens on R， Duh SH， New by K， e t a l. Cardiac T n T and cTnI：relative value in short-term risk stratification of patients with acutecoronary sy n dr oms. Cl in Chem， 2013，44：494-501.
[3]顾炳权，刘树林，杨欣国，明旭昌.血清CTnI和CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].第四军医大学学报，2010，（04）：125-126.
发表于 2018-8-18 19:17:35