2018动态CT增强扫描对孤立性肺结节诊断的问题和策略

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　　孤立性肺结节疾病的诊断， 一直以来都是临床上公认的胸部影像诊断的一个难点及热点性问题[1]。本次研究对患有孤立性肺结节疾病的患者应用动态CT增强扫描方式诊断的效果进行研究。现汇报如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　选择2011年10月-2013年10月我院收治的42例病理学诊断为孤立性肺结节疾病的患者，其中包括男性患者25例，女性患者17例;患者年龄23-79岁，平均年龄（52.61.3）岁;患病时间1-26个月，平均患病时间（8.20.5）个月。上述自然指标研究对象之间比较无显著差异（P0.05），可以进行比较分析。
　　1.2 病例入选标准
　　（1）我院收治的术后病理学检查确诊为孤立性肺结节疾病的患者。
　　（2） 患者自愿参与本次研究。
　　（3） 患者自愿接受手术治疗。
　　（4） 患者以往没有接受过手术治疗。
　　（5） 患者孤立性肺结节疾病患病时间在2年以内。
　　（6） 排除合并患有其他疾病的可能。
　　（7） 患者年龄在20-80岁之间。
　　1.3 方法
　　采用常规CT技术对患者的病情进行诊断（定义为对照组），采用动态CT增强扫描技术对患者的病情进行诊断（定义为观察组），主要措施包括：采用我院现有的CT扫描仪，先对患者的病变部位进行平扫，选定病变的中心层面作为同层的动态扫描层面。静脉团注非离子型对比剂，每秒钟注射剂量为4ml，总量注射剂量控制在100ml，延迟时间在15s左右，至120s的时候扫描结束，对所选的同一层面实施同层动态CT扫描处理。对获得的同一层面的图像对密度进行测定，以纵隔窗上结节的60%圆形或椭圆形面积对同一层面的同一区域平均CT值水平进行测定。通过CT工作站对孤立性肺结节的时间-密度曲线进行建立[2]。1
　　.4 观察指标
　　选择两组患者的两种检查方式与病理学诊断结果的符合率作为观察指标进行对比研究。
　　1.5 数据处理方法
　　
　　2 结果
　　2.1 两种检查方式与病理学诊断结果的符合率
　　对照组中34例患者诊断结果与术后病理学检验结果相符，符合率达到81.0%;观察组中40例患者诊断结果与术后病理学检验结果相符，符合率达到95.2%。该项观察指标各项数据组间对应比较差异显著（P0.05）。
　　3 讨论
　　术前对良恶性孤立性肺结节进行区分，可以使良性孤立性肺结节疾病的手术率明显降低，是放射诊断医师的一个非常重要的任务。孤立性肺结节的病理类型包括很多种，无症状的肺癌及良性结节在临床上最为常见[3]。术前对良性孤立性肺结节进行诊断最可靠的非组织学标准为结节中至少有2年时间没有继续增大，结节内部有弥漫性钙化、中心钙化、层样钙化、爆米花样钙化现象存在[4]。在动态CT增强扫描条件下恶性孤立性肺结节疾病的强化特点主要包括：峰值时间大都在扫面的60s左右出现，峰值的范围通常情况下在31.4～142.5HU之间，强化值水平的范围通常情况下在21.5～109.0HU之间，均具有不同程度的强化表现，且大多数的病灶强化程度明显。TAC有快速上升表现，在峰值出现之后，120s的范围之内没有降支形成，而会表现出一个较长的平台期。其曲线形态特点可以对恶性孤立性肺结节的病理学特点进行客观反映，对比剂在肺癌肿瘤中的分布与正常的肺组织中分布存在一定的差异，支气管动脉系统是肺癌肿瘤的主要供血系统，肿瘤支气管动脉的实际大小及数量的增大和增加，会直接导致患者微循环容量水平明显增加，使造影剂在较短的时间内进入到病灶的内部，故而形成TAC较为陡峭的上升支。造影剂主要通过支气管静脉系统流出，由于肺癌病灶通常情况下，缺乏支气管静脉系统及淋巴回流系统，淋巴回流过程受到阻碍，因此，在峰值形成之后会出现较长的一个平台期[5]。
　　参考文献
　　[1]储成凤，徐秋贞，杨明等.周围型肺癌与肺结核球的同层CT动态增强研究[J].实用放射学杂志，2013，11（12）：123-124.
　　[2] 刘淑萍，苏秉亮，刘丽芬等.螺旋CT 增强扫描在孤立性肺结节诊断中的价值[J].临床放射学杂志，2013，10（11）：125-126.
　　[3]赵树伟，赵坛，张恩红等.孤立性肺结节CT与HRCT表现的对照评价[J].医学影像学杂志，2011，18（10）：125-126.  [本文由wWw. dYlW.NE t提供，毕业论文 网专业代写各种职称论文和毕业论文，欢迎光临.cOm]
　　[4]许建雄.CT 动态增强扫描的层面优化在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值[J].广西医科大学学报，2009，14（13）：125-126.