2018根除幽门螺杆菌要有抑酸剂参与

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幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎及消化性溃疡的最重要病因。Hp可在胃黏膜内定植，释放出氨气、空泡毒素及溶蛋白酶等有害物质，破坏胃黏膜的屏障功能，引起黏膜组织损害，导致黏膜充血、肿胀、糜烂或溃疡形成。　　根除Hp的原则是联合用药，大多是由两种抗生素和一种抑酸剂构成三联组合方案。目前临床多用被称为标三联的方案：阿莫西林500毫克，每日3～4次口服；克拉霉素500毫克，每日2次口服；奥美拉唑20～40毫克，每日清晨1次顿服。疗程不少于7天。为了确保根除Hp治疗有效，有以下几点注意事项值得关注。　　明确自己是否需要进行根除Hp治疗一般认为，70%～90%的慢性胃炎患者Hp检测结果阳性，70%～80%的胃溃疡Hp检测结果阳性，80%～100%的十二指肠溃疡Hp检测结果阳性。由此可见，尽管慢性胃炎和消化性溃疡的Hp感染率都不低，但仍有少数慢性胃炎或消化性溃疡患者并不需要根除Hp治疗。所以，在行根除Hp治疗之前，必须先行Hp检测，以免盲目性。　　根除Hp治疗方案中要有抑酸剂参与在根除Hp治疗方案中不可少了抑酸剂，否则治疗效果会大打折扣。尽管抗生素可以直接杀灭幽门螺杆菌，但在胃酸浓度高的情况下，抗生素的灭菌活性会随之下降。另外，幽门螺杆菌是惟一能够寄居和定植在胃内的细菌，所形成的氨雾可以保护自身，能够在高酸环境中生存活滋生。因此，在根除Hp治疗方案中不仅要选择有效抗菌素，还要联合应用抑酸剂，以降低胃酸浓度，提高抗生素活性，才能取得杀灭幽门螺杆菌的可靠效应。一般可加入1种抑酸剂，如奥美拉唑、泮托拉唑或雷尼替丁，以增强疗效。　　疗程结束后仍要巩固治疗几个月根除Hp治疗结束后需要及时停用抗生素，但奥美拉唑不可随意停用，需要用原剂量巩固治疗8～12周。与此同时，加用黏膜保护剂如硫糖铝、米索前列醇等。因为无论是慢性胃炎还是消化性溃疡，大多存在着胃酸分泌增加的病理变化，虽然根除Hp治疗可以减轻或消除幽门螺杆菌的负面影响，但高胃酸状态仍将干扰糜烂或溃疡的修复，延迟愈合时间，甚至会阻碍愈合。　　及时了解根除治疗是否成功眼下根除Hp的治疗方案虽多，但都无法达到百分之百的根除率。以标三联方案为例，一次根除率始终徘徊在70%～87%。即便是临床推荐应用的四联组合，一次根除率也只能达到80%～90%。所以，千万不能在疗程结束后便以为万事大吉，而应在疗程结束后的第4周进行复查。如果Hp未能转阴，还要进行第二个疗程的根除治疗，直到转阴为止。　　将根除治疗与生活调理密切结合无论是慢性胃炎还是消化性溃疡，发病因素都是多元性的。所以，在对慢性胃炎与消化性溃疡治疗过程中，务必要将根除Hp的药物治疗与生活调理结合起来，消除其他诱发因素，才能取得事半功倍的满意疗效。生活调理一是讲究饮食卫生，切断Hp感染途径，降低Hp再感染率；二是养成良好饮食习惯，保持清淡饮食、细嚼慢咽，减少辛辣刺激，防止暴饮暴食等，以保护胃黏膜；三是生活规律，起居有时，饮食有节，戒烟戒酒，情绪乐观，避免过度劳累等，以增强免疫力和抵抗力。