2018门诊采血中心护理岗位管理模式改进及效果分析

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【摘要】目的分析门诊采血中心护理岗位管理模式改进后的效果,为采血中心护理岗位管理提供参考。方法设立采血中心机动护士库。通过深入访谈法对比分析改革前后患者抽血等待时间、人力成本支出和患者满意度得分情况。结果门诊采血中心机动护士库的建立，有利于增加个人收入，促进工作积极性，对比患者抽血等候时间、满意度、人力成本支出等，均具有统计学差异（P＜0.05）。结论在增加护士收入的同时，还提高了工作积极性，节省了人力支出，缩短了患者抽血等待时间，提高了患者满意度。
【关键词】采血中心；岗位管理；护理人员；满意度
Improvement of the Nurse Post Management Mode in Outpatient Blood Collection Center/HU Xuehui,YAN Pei,WANG Zheping,et al.//Chinese Health Quality Management，2017,24(1):52-54
AbstractObjectiveTo analyze the improvement effect of nursing post management mode in outpatient blood collection center, and provide reference for nursing post management.MethodsThe mobile nurse library in blood collection center was established, and the in-depth interview was used to compare the patient waiting time on blood drawing, the cost of hospital manpower and the patient satisfaction level before and after the reform of the management mode. ResultsThe establishment of mobile nurse library in outpatient blood collection center could increase personal income and promote work enthusiasm. The waiting time on blood drawing, cost of hospital manpower and the patient satisfaction level were statistically different from those of before the reform (P0.05). ConclusionThe new mode can increase nursesacute; income, improve the work enthusiasm, saving the hospital manpower expenditure, shorten outpatient waiting time for blood drawing, and improve patient satisfaction.
Key wordsBlood Collection Center;Position Management;Nurse;Satisfaction
First?authoracute;s addressXijing Hospital, Forth Military Medical University, Xian, Shaanxi,710032, China
岗位管理是医院分配制度的任务要求，建立完善的护理支持系统，合理安排护士人力，分层管理护理人员是护理管理者的重点工作之一［1-2］。2015年1月以来，第四军医大学西京医院运用岗位管理理念，针对门诊检验中心工作量大且采血时间段高度集中、高峰时段护理人力不能满足工作需求的现状，成立采血中心机动护士库，对检验科采血岗位护士管理模式进行改进，取得良好效果。
1主要做法
1.1建立采血中心机动护士库
该院2015年平均日接待门诊患者10 572人次，日均采血量1 800管次。采血中心现设有17个采血窗口，共有在岗采血护理人员16名。由于现有护理人员不能满足患者需求，为缩短抽血等待时间，在原有护理人员的基础上，增加了93名机动护士，以缓解高峰时段的压力。
1.1.1机动护士准入标准根据该院《岗位说明书》相关要求，制定采血岗护士准入标准，要求从事临床工作、与医院签订正式合同两年以上，具有熟练的穿刺技术和应急能力。护理部向全院征集意向，护士自愿报名，对所有报名护士进行筛选、培训和考核。考核合格者颁发资质证书并纳入采血中心机动护士库。
1.1.2机动护士管理方法采血中心设护士长1名，负责在岗护士和机动护士的统一管理。机动护士根据自身工作时间提前1周通过网络传输办公平台和机动护士库微信平台上报意向。采血高峰时段为每天上午7:30-12:00，由护士长每天安排2～4名机动护士补充采血高峰时段人力。每半年对所有机动护士工作量和绩效进行考核，要求每人每半年至少上岗3次，考核不合格者剔除机动护士库。
1.1.3岗位薪酬根据上岗情况，以月为单位，按照出勤时间、工作量、患者满意度对护士进行综合考评。采血量100管以下，给予基本薪酬100元/次；采血量100～150管，薪酬为150元/次；采血量150管以上，200元/次。超额部分按量计酬。
1.2资料收集
1.2.1机动护士深入访谈法
围绕访谈主题设计访谈提纲，由小组成员讨论通过。随机抽取10位机动护士进行开放式提问(按照访谈顺序用N1-N10表示)。访谈前先向受访者解释研究目的、方法和内容并征得其同意。访谈提纲包括两方面：（1）您认为在采血岗建立机动护士库，有什么优点，请列举；（2）您认为对采血岗机动护士实施动态管理，对患者有什么影响。访谈时间控制在10～15分钟。
1.2.2患者满意度调查
统一培训调查员，改革前后各随机抽取150名门诊患者进行满意度调查。所抽取的两组患者在年龄、学历、病程、抽血管数上均无统计学差异（P＞0.05）；调查时间选择为上午9:00-11:00，共发放满意度调查问卷300份，回收300份，问卷回收有效率为100%。
1.2.3访谈资料
通过进行深入访谈，采用Colaizzi现象学资料分析法，每次访谈结束后，反复聆听录音，然后转录并反复阅读；通过多次阅读，提炼其中的观点与意见，并进行分类和编码，最后形成整体性描述［2］。采用SPSS21.0统计软件，计数资料以例数、百分比表示，采用2检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2效果分析
2.1访谈结果
2.1.1增加收入和工作积极性有7位受访者提到可增加个人收入和工作积极性，见表1。
2.1.2 促进个人发展
采血岗护士考核和选拔的过程，在一定程度上丰富了个人的知识储备，也提升了个人的能力，有5位受访者提到可以促进个人发展，见表2。
2.1.3改善患者的就医态度从护士角度分析对患者的影响，其中有5位受访者都提到了患者对护士的态度有所变化，见表3。
2.2改进前后抽血等待时间比较
采血中心机动护士管理模式改进后，患者的抽血等候时间明显缩短，进行F检验，见表4。
2.3人力成本支出情况
由于每天中午13:00以后，需采血患者数量大幅度下降。采血岗原有16名护士，如果按标准配备还需要20名护士。模式改进以后，93名机动护士只需要轮流在高峰时段协助采血工作即可，避免下午人力资源的浪费。
医院每年支付护士的费用：（定岗月薪+社会保险金）12+年终奖励；每年按照261个工作日计算，平均每人每天150元，每年机动护士月支付的费用总为：3261150=117 450元，年节省成本合计为34.66-11.75=22.91万元。
2.4改进前后患者满意度比较
进一步分析实施采血岗护士管理模式改革前后，患者对护理人员服务态度、技术水平、服务流程的满意度，结果均有所提高，见表5。
3讨论
3.1促进护士工作积极性和技能提升
采血中心岗位管理模式的改进，改变了传统护理岗位定岗定编的护理模式，动态岗位的护士可以自己选择班次，根据意愿自主安排上岗时间，在一定程度上促进了护士工作的积极性。通过制定采血岗机动护士准入标准，被选入库的护士会产生一定的荣誉感。通过岗前培训，护士掌握了检验科专科知识、沟通交流等相关知识，提高了穿刺技术。同时，多劳多得的薪酬方式，也体现了护士的自身价值，所以采血岗动态岗位管理模式更具有人性化，无形中提高了护士的工作能力、知识、技能，也体现了护士的自身价值。
3.2缩短了患者抽血等待时间
护士长根据门诊量动态调整人力。通过对采血岗标准化的工作流程、技术操作规范及相关知识的培训，及上岗前的考核，保证了护士熟练掌握工作流程，为患者提供高效满意的护理服务。对门诊患者抽血等待时间的调查结果表明，本管理方案大大缩短了患者抽血等待时间，实施前门诊患者抽血等待时间平均为47.9min，实施后患者抽血等待时间平均为33.4min，平均缩短了14.5分钟，为患者后续门诊治疗赢得了时间。此外，患者满意度调查结果显示在服务水平、技术水平、服务流程方面等满意度得分均具有统计学差异，同张志云［3］等的研究结果一致。因此，动态护理岗位管理模式的改变既为患者节省了就医时间，又提高了患者满意度。
3.3实现了人力资源的充分利用
采血岗护理管理模式后，对比分析改进前后人力成本的情况，实践证明，每年节省成本22.9万元。根据工作量给予护理人员一定的薪酬，激发了护理人员的工作热情［4］。这种以岗位需求为配比导向的动态岗位管理模式，打破了传统定岗定编的管理模式，适合多类护理岗位，适应现代护士职业生涯发展的需求，且解决了多点执业过程中薪酬发放的难题。
参考文献
［1］高春燕，羊海琴，刘娟，等.岗位管理在手术室护理岗位管理中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2014,31（14）：42-44.
［2］Colaizzi P.Psychological research as the phenomenologist view it［M］.Newyork:Oxford University Press,1978:48-71.
［3］张志云、武燕燕，郑一宁.护理动态岗位管理体系的建立与应用研究［J］.中华护理杂志，2015,50（1）：39-41.
［4］陈芳，杨红忆.临床护士对岗位动态管理工作感受的质性研究［J］.中华现代护理杂志，2014,20（17）：2146-2148.