2018高脂血症或与眼压升高“攀亲”

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人体各个组织器官之间都有千丝万缕的联系。日前我们的一项研究结果发现，高眼压就与血脂异常密切相关。该项研究共纳入40~96 岁体检人群1 660人，其中男性880 人。根据其血脂水平，有356 人分入高脂血症组，1 304 人分入非高脂血症组。
虽然眼压升高的机制目前尚不清楚，但近年来已经开展的研究结果显示，眼压升高与糖尿病、高血压和肥胖指数都有显著相关性。我们科研团队的研究发现，眼压与总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（ApoB）等呈正相关，而与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关。
脂肪代谢或运转异常，会使血浆一种或多种脂质高于正常值，称为高脂血症，这是一种全身性疾病，是指血中总胆固醇、甘油三酯过高，低密度脂蛋白胆固醇升高和/ 或高密度脂蛋白胆固醇降低，现代医学称之为血脂异常。血脂异常意味着患者可能成为冠心病、糖尿病、动脉硬化等多种疾病的后备军，此外还可能是许多慢性疾病的基础病因。
高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖，为心脑血管疾病的危险因素，而且此前已有研究发现，心血管疾病会及早在眼睛上表现出来。这是因为人的眼底血管娇嫩细小，眼底血管曲张可以是冠状动脉粥样硬化的最早征兆之一。此外也有学者指出，心脑血管疾病危险因素与眼压密切相关，血脂异常也常常是高眼压的危险因素。但目前关于血浆脂蛋白水平与眼压关系的研究较少。我们的研究主要是分析血浆血脂水平与眼压的关系，探讨血脂水平的高低是否可作为预测眼压升高的指标之一。
血脂异常为什么会与眼压升高相关呢？研究发现这可能与高血脂水平下眼眶脂肪组织大量生成，眼窝内压力升高，巩膜外压力增加和房水外流受阻相关。此外，高脂血症会使血液黏稠度增加，也将影响房水回流，引起眼压升高；血清甘油三酯升高而高密度脂蛋白胆固醇下降，会诱发动脉血管硬化性改变以及血清渗透压升高，巩膜外压力升高，从而引起眼压升高。
载脂蛋白A1（ApoA1）、ApoB 分别是高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的主要颗粒蛋白，ApoA1 降低和ApoB 升高被认为是动脉粥样硬化形成的主要危险因素。ApoB 也是中密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇的组成部分，临床上在评价心血管疾病方面的价值，ApoB 优于低密度脂蛋白胆固醇。而本次论文项目也研究显示，ApoB 与眼压的相关性比其他血脂指标更为显著。结合既往研究，ApoB 或许也可作为预测眼压升高的指标之一，而关于其有效性尚需进一步研究。
目前，青光眼已成为全球性位居第二的致盲性眼病，严重威胁到人类健康。据我国有关组织估计，到2020 年全国将有8 000 万青光眼患者。而眼压作为一个潜在的、可变的危险因素，已成为科研和临床上备受关注的焦点。目前已经肯定，高眼压与血脂异常密切相关。
高脂血症患者在医生指导下进行降脂治疗，不仅有利于心脑血管疾病的防治，也有助于预防青光眼。血脂异常者最好能在专科医生的指导下，根据有无冠心病的危险因素进行评估，再决定治疗目标及治疗措施。对于不同类型的血脂异常，应按照不同的方法治疗。目前市场上调脂药物种类繁多，分西药和中成药两大类，西药有的主打降低血中胆固醇水平，有的则是以降低甘油三酯为主；而中成药一般也不是单纯中成药，而是中西结合成药，依然要提防用药过量。