2018医疗设备采购项目绩效评价指标体系与方法研究

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孙 磊① 韦 健② 曹亚宁③ 易丽叶④ 王秋钠③ 李林子⑤ 孙振桓⑥ 李月明⑦
【关键词】医疗设备采购 绩效评价 指标体系
【摘 要】依据财政绩效评价和医疗设备管理的有关政策，基于财政部提供的项目共性指标框架，采用德尔菲法和层次分析法，结合医疗行业和项目实际特点，探索建立了医疗设备采购项目绩效评价指标体系，同时指出了下一步研究重点和方向。
医疗设备是医学诊断治疗的重要工具。随着现代医疗技术的进步和医疗机构综合水平的提高，医疗设备的购置和使用为医疗机构带来了巨大的社会效益和影响，并逐渐成为医疗机构现代化水平的重要标志。近年来，随着财政投入加大、技术更新升级速度加快，各公立医疗机构的医疗设备采购立项项目逐年增多，财政性资金对此类项目的投入逐年增大。因此，设备采购项目的绩效情况逐渐引起政府和公众的注意，对设备采购项目的绩效评价势在必行[1]。在这一背景下，本研究结合医疗设备管理的行业专项政策和管理特点，探讨医疗设备采购的绩效评价指标体系（表1）。
1 评价依据和原则
绩效评价有很强的政策性特点。在评价指标制定和评价工作实施中，需要严格依据现有政策开展工作。2003年以来，原卫生部和财政部相应出台了《卫生部预算管理单位预算绩效管理暂行办法》《预算绩效评价共性指标体系框架》《大型医用设备配置与使用管理办法》《甲类大型医用设备集中采购工作规范（试行）》，对于医疗设备采购的绩效评价指标制定和评价工作有重要的政策指导意义。在此基础上，制定预算绩效评价指标还需要坚持以下原则：（1）科学规范原则。绩效评价应以国家有关法律、法规、政策等为依据，按照科学可行的要求，实施程序规范、基础数据真实、评价方法科学的考核。（2）客观透明原则。绩效评价保持客观中立，基于客观事实，公平公正开展评价工作；结果依法公开，接受社会各方监督。（3）可操作性原则。设计的指标要考虑具体评价工作所依据的基础源数据的可及性、可得性和适用性，能够确保获得必要的数据信息支撑。（4）目标导向原则。应以绩效目标为导向，关注其与项目实际的相关程度、目标的可测量性、相对于目标实现程度的效率以及项目影响的可持续性。以项目绩效目标作为绩效评价工作的起点和评价标准，评价过程中不仅要关注项目实施的合规性和完成情况，还要关注项目的整体效果和影响。
2 研究方法
本研究采用德尔菲法（ D e l p h iMethod）对初选的评价指标进行筛选或补充，采用层次分析法（analytichierarchy process，AHP）来确定指标权重。研究基于共性评价指标体系研究，采取2轮问卷征求意见。通过等级定量的分值结构，搜集整理专家对于指标的重要性判断。
3 共性指标体系
在评价指标框架确定时，要按照现行政策规定实行。财政部于2013年颁布了《预算绩效评价共性指标体系框架》，确定了中央各部门预算绩效评价的共性指标框架。医疗设备项目作为公立医疗机构财政性资金支出的重要组成部分，开展绩效评价时，应严格按照政策规定，研究具有行业和项目特点的评价指标体系。财政部规定的共性指标包括4个维度，分别是投入、过程、产出和效果。其中，投入包括项目立项和资金落实；过程包括业务管理和财务管理；产出包括项目产出，涵盖项目实际完成率、完成及时率、质量达标率、成本节约率；效果包括社会经济效益、可持续发展和受益人群满意度等[2]。
4 医疗设备采购项目绩效评价体系
基于共性指标体系，结合行业和项目特点，形成4级指标体系，明确具体的指标说明和评价要点。医疗设备采购项目绩效评价体系详见表1。
5 未来研究方向
本研究依据绩效评价、招投标和医疗设备管理的有关政策，基于财政部提供的项目共性指标框架，采用德尔菲法和层次分析法，筛选指标并确定权重，结合医疗行业和项目实际特点，探索建立了医疗设备采购项目绩效评价指标体系。下一步的研究方向是着眼于医疗设备的采购、使用、管理、报废全过程，建立基于全生命周期的医疗设备绩效评价指标体系，同时研究评价指南和操作手册，为主管部门评价、医疗机构开展自评、第三方评价提供参考。