2018COPD患者血清中IL―21的表达及其与肺功能、生活质量的相关性分析

4124267

　　【摘要】 目的 探?慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中白细胞介素-21（IL-21）表达水平及其与
http://
　　肺功能、生活质量的相关性。方法 30例COPD急性加重期患者作为急性加重期COPD组， 30例COPD稳定期患者作为稳定期COPD组， 30例健康体检者作为对照组， 采用Th1/Th2/Th17定量抗体芯片检测各组IL-21水平， 采用意大利科时迈肺功能仪检查各组肺功能， 采用COPD评估测试量表（CAT）评定各组生活质量， 并分析IL-21水平与肺功能、生活质量的相关性。结果 急性加重期COPD组IL-21水
　　平、CAT评分均高于稳定期COPD组和对照组， 一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）均低于稳定期COPD组和对照组， 差异均具有统计学意义（P  　　【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Interleukin -12； Lung function； Quality of life； Correlation
　　COPD是目前人们生活中一种可以预防和治疗的常见病、多发病， 它是以持续存在的气流受限为特征的呼吸道疾病， 本病的发生、发展与肺部对吸入有害气体（如烟草雾等）或颗粒引起的异常炎症反应有关， 患者发病后常伴有炎性因子的失衡[1]。文献报道显示[2]：COPD属于一种相对独立的疾病， 常规方法以肺功能诊断为主， 但是该方法并不能评价患者的生活质量情况。IL-21参与多种自身免疫性疾病的发生、发展， 其在炎性环境中起着相对重要的作用。因此， 加强IL-21在COPD患者中的表达及与肺功能、生活质量的相关性研究， 对改善患者预后具有重要的意义， 本文即对此进行研究， 具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月因COPD急性加重于本院住院的患者30例作?榧毙约又仄?COPD组， 其中男19例， 女11例， 年龄40～85岁， 平均年龄（66.12±6.29）岁；
　　选取同期于本院呼吸科门诊就诊的COPD稳定期患者30例作为稳定期COPD组， 其中男18例， 女12例， 年龄41～84岁， 平均年龄（65.78±6.07）岁；招募同期在本院体检中心体检的健康体检者30例作为对照组， 其中男17例， 女13例， 年龄41～86岁， 平均年龄（67.04±6.32）岁。三组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本课题在伦理委员会批准下完成， 患者对手术方案等知情同意。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①中国《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2013修订版）》中关于COPD稳定期、急性期临床诊断标
　　准[3]；②均经过肺功能、影像学检查最终得到确诊；③能自愿配合医生检查。
　　1. 2. 2 排除标准 ①不符合COPD临床诊断、纳入标准者；②合并支气管扩张、肺结核及肺癌疾病者；③合并心、肝、肾功能异常或其他限制性肺通气障碍者。
　　1. 3 方法 ①收集一般临床资料：所有研究对象的姓名、性别、年龄、电话、地址、职业、吸烟史、家族史、是否有咳嗽、咳痰等相关症状。②外周血采集：抽取所有研究对象清晨空腹（禁食8 h或以上）外周血（肘部）约5 ml， 置于干燥管， 自凝30 min后， 3000 r/min， 离心10 min， 吸取上清液摇匀， -80℃冰箱保存， 备用。③IL-21测定：采用Th1/Th2/Th17定量抗体芯片检测各组IL-21水平， 有关操作严格根据说明书进行规范操作， 检测过程中尽可能减少误差， 做好质控工作。④肺功能测定：采用意大利科时迈肺功能仪对各组进行肺功能检查， 主要监测指标有FVC、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC等。⑤生活质量评价：采用CAT量表对各组生活质量进行评定， 评定内容包括：极开心、从不咳嗽、一点痰也没有、一点也没有胸闷感觉、爬楼梯时并不感觉喘不过气来、在家任何活动均不受COPD影响、能正常外出、睡眠好、精力旺盛等， 采用1～5分评分法进行评定， 得分越低， 生活质量越高[4]。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；应用Pearson进行相关性检验。P  　　重期COPD患者血清IL-21水平与FEV1、FEV1/FVC、FVC水平呈负相关（r=-0.693、-0.485、-0.149， P参考文献
　　[1] 刘云龙， 罗勇， 邓桂胜. 慢性阻塞性肺疾病患者血清HSP27和HSP70与肺功能及生活质量的相关性. 海军医学杂志， 2016， 37（6）：505-508.
　　[2] 刘温娟， 梁蕊. COPD患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的检测及其与肺功能和生活质量的相关性研究. 临床肺科杂志， 2013， 18（4）：616-617.
　　[3] 武玉荣， 李国吾. 慢性阻塞性肺疾病患者血清中脂联素水平的变化及其与肺功能的相关性. 中国临床研究， 2015， 28（1）：11-13.
　　[4] 徐丽江. 煤工尘肺患者血清C反应蛋白和TGF-β1表达水平及与肺功能的相关性研究. 检验医学与临床， 2017， 14（10）： 1489-1491.
　　[5] 徐丽江. 慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者IL-6、TNF-α水平及其与肺功能的相关性研究. 检验医学与临床， 2016， 13（23）：3378-3380.
　　[6] 王新杰. COPD 急性加重期和稳定期患者的肺功能评估及其与血清促炎因子、趋化因子的相关性. 海南医学院学报， 2016， 22（21）：2629-2632.
　　[7] 李?陕?. 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期及稳定期血清Th17/Treg相关细胞因子与肺功能、生活质量（CAT评分）的相关性分析. 广州医科大学， 2015.
　　[8] 吴洁. 深度探讨COPD患者血清细胞因子与肺功能的相关性. 中外医疗， 2010， 29（6）：14-15.
　　[9] 郝红， 黄勇. 呼吸肌训练联合药物对中重度COPD稳定期患者炎性因子及生活质量的影响. 河北医药， 2015， 37（18）：2760-2762.
　　[10] 余伟鹏. 慢性阻塞性肺病患者血清炎症因子与肺功能相关性探讨. 临床肺科杂志， 2012， 17（4）：725-726.
　　[11] 王智峰. 老年稳定期慢阻肺患者血清炎症细胞因子水平与肺功能的相关性. 当代医学， 2016， 22（24）：24-25.
　　[12] 赵娜， 赵吉庆， 郑文文. 炎性因子及肺功能在加重期与缓解期不同类型COPD患者中表达水平研究. 国际医药卫生导报， 2016， 22（16）：2440-2442.
　　[13] 白淑莉. 噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎性因子水平、肺功能的影响分析. 中国临床实用医学， 2015（6）：17-19.
　　[14] 孙世民， 张珠， 王云雀. COPD急性加重期和稳定期血清炎性因子水平及其与肺功能的关系. 中国全科医学， 2014（24）：2790-2793.
　　[15] 高风英， 王星海， 伏春明， 等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者氧化/抗氧化失衡、炎性反应与肺功能相关性的研究. 中国临床医学， 2011， 18（6）：791-793.
　　[收稿日期：2017-09-27]