2018宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析

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　　【摘要】 目的 探讨宫腔镜手术用于子宫内膜息肉治疗的临床疗效。方法 90例子宫内膜息肉患者为研究对象， 根据手术方式不同分为观察组和对照组， 每组45例。对照组实施常规刮宫术治疗， 观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗。对比两组患者临床疗效。结果 观察组手术时间短于对照
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　　组、术中出血量显著少于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组术后复发患者1例（2.2%）， 对照组复发患者8例（17.8%）， 观察组复发率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）. The observation group had 1 postoperative recurrent case （2.2%）， which was 8 cases （17.8%） in the control group， and their difference was statistically significant （P理学诊断， 但该方法漏诊率较高， 且在实施诊断性刮宫时会对子宫内膜产生一定损伤[2]。近年来， 随着宫腔镜技术的发展， 宫腔镜技术在子宫内膜息肉的诊断和治疗得到广泛运用， 其安全性及应用价值得到广泛认可。本文对2015年5月～2017年5月收治的90例子宫内膜息肉患者进行分组研究， 旨在探讨宫腔镜切除术对子宫内膜息肉的临床疗效， 结果显示该术式疗效确切， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2015年5月～2017年5月收治的90例
　　子宫内膜息肉患者为研究对象， 患者均符合子宫内膜息肉相关诊断标准， 且均无严重心、肾、肝等功能不全；患者同意采取宫腔镜诊断治疗且自愿参与此次研究并签署知情同意书。按手术方式不同分为观察组和对照组， 每组45例。对照组年龄36～57岁， 平均年龄（43.02±4.66）岁；病程5个月～
　　7年， 平均病程（3.02±1.33）年；表?F为月经增多患者21例， 阴道异常出血患者13例， 月经周期紊乱患者11例。观察组年龄35～56岁， 平均年龄（42.74±4.42）岁；病程5个月～7年， 平均病程（3.01±1.33）年；表现为月经增多患者18例， 阴道异常出血患者11例， 月经周期紊乱患者16例。两组患者年龄、病程及临床症状等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。   　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 仪器 患者所用超声仪（西门子ACUSON）、彩色超声仪（日本ALOKA-SSD）进行超声诊断， 探头频率为5.0～6.5 MHz。
　　所用宫腔镜及电切设备均由日本奥林巴斯公司提供， 宫腔镜内径4.5 mm， 电切镜内径6.5 mm。
　　1. 2. 2 治疗方法 对照组给予常规刮宫术治疗。观察组给予宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗：患者术前排空膀胱， 给予宫腔镜检查并确定位置实施再次消毒， 使宫颈扩张置入宫颈监察系统， 对宫腔内形态及内膜结构进行观察。缓慢进行深入探查直至观察到子宫内膜息肉（多为卵圆形、锥形）。于
　　5 min内通过电视屏幕置入腔镜， 使用奥林巴斯配套宫腔镜电切镜系统， 在B超监测条件下实施子宫内膜息肉切除， 膨宫机压力为100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 膨宫液为5%的甘露醇溶液， 电切功率为80 W。
　　1. 3 观察指标 观察并详细记录两组患者手术用时及术中出血量。术后进行3～12个月的随访， 详细记录：①患者月经量大小、月经周期及月经改善情况（月经量减少、恢复至正常状态或月经周期规律视为月经改善）；②术后给予宫腔镜检查子宫内膜息肉复发情况；③不良反应发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者术后复发及不良反应发生情况比较 观察组术后复发患者1例， 对照组复发患者8例， 观察组复发率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P医学水平的提
　　高， 宫腔镜技术的发展， 在妇科疾病的诊断和治疗上应用宫腔镜技术可以大大提高疾病诊断的准确率和治疗的有效性。
　　目前， 对于子宫内膜息肉的治疗主要采取手术治疗， 可分为传统疗法和基于宫腔镜技术的切除法[5]。传统疗法即为刮宫治疗， 刮宫治疗手术操作简单、较为纯熟、价格低廉， 能起到较好的清除效果， 对患者的生育功能无太大影响， 但是该手术方式对子宫内膜会产生一定的损伤， 且很难一次性清除全部息肉[6-9]。基于宫腔镜技术的手术切除方式能准确锁定子宫内膜息肉位置， 在实施子宫内膜息肉切除时不会对患处以外内膜造成损伤， 该术式准确到位、手术用时短、术中出血量少， 有利于患者预后[10]。本次研究结果显示， 观察组手术时间短于对照组、术中出血量显著少于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组术后复发患者1例（2.2%）， 对照组复发患者8例（17.8%）， 观察组复发率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-08-30]