2018老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察

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　　【摘要】 目的 研究手术治疗老年胆囊炎胆石症的临床疗效。方法 78例老年胆囊炎胆石症患者， 按照患者意愿分为研究组和对照组， 各39例。研究组采用腹腔镜手术治疗， 对照组采用保守药物治疗。比较两组疗效及并发症发生情况。结果 研究组总有效率为97.44%， 高于对照组的71.79%， 差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 胆囊炎胆石症；手术治疗；疗效；老年
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.007
　　【Abstract】 Objective To study the clinical efficacy of surgical treatment for senile cholecystitis cholelithiasis. Methods A total of 78 senile patients with cholecystitis cholelithiasis were divided by patients’ wishes into research group and control group， with 39 cases in each group. The research group was treated with laparoscopic surgery， and the control group was treated with conservative medicine. Comparison were made on efficacy and occurrence of complications between two groups. Results The research group had higher total effective rate as 97.44% than 71.79% in the control group， and the difference was statistically significant （P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 研究组 采用腹腔镜手术治疗， 术前进行常规检查、抗感染， 保证患者无其他不良病史。运用三孔法将胆囊切除， 针对有胃胀气患者在术前插入胃管， 对患者实施全身麻醉。通过肚脐旁切口放入腹腔镜， 正确运用分离钳和吸引器分离胆囊三角， 处理胆囊动脉和胆囊管。通过电凝钩剥离胆囊， 于肚脐切口取出胆囊， 注意观察切口穿刺情况， 是否有活动性出血。术后给予患者抗生素3～5 d， 进行心电监护， 营养支持。注意心理护理， 增加患者家属信心。告知患者药物作用、病情发展状况以及可能出现的不良反应。为患者制定饮食计划， 通过合理搭配， 指导患者多饮水， 减少便秘情况， 控制并降低体重、血压、血脂、血糖指数。并根据不同病情的患者提出不同康复计划， 制定科学康复训练， 注意循环渐进， 运动量不宜过大， 禁重体力劳动， 结合患者实际体力合理安排。   　　1. 2. 2 对照组 采用常规药物治疗， 纠正酸碱平衡， 疼痛剧烈时给予止痛药， 给予抗感染治疗。指导患者用药， 提出合理饮食及运动建议。
　　1. 3 观察指标及评定标准 比较两组临床疗效、并发症发生情况及满意度， 疗效判定标准[3]：治愈：患者临床症状改
　　善， 能够正常下床活动， 生命体征均正常；有效：患者临床症状好转， 生命体征较正常， 出现腹痛出血；无效：患者临床症状未改善， 不能自主下床活动。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。通过自制问卷调查患者满意度， 分为非常满意、满意、一般、不满意。总分100分， 非常满意≥90分；满意≥80分；一般≥60分；不满意参考文献
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　　[收稿日期：2017-09-30]