2018哪些病需要根除幽门螺杆菌

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　　幽门螺杆菌（Hp）如今可说是“声名大噪”，家喻户晓。对一些疾病阳性者，如消化性溃疡、早期胃癌手术后、胃淋巴瘤及慢性胃炎伴黏膜萎缩、糜烂，不用多费口舌，患者很容易接受Hp根治，甚至主动要求治疗。和10年前比较，不但看到医学知识的普及，相应的这些疾病的诊治和疗效确实大有提高，令人欣慰！
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　　随着研究的深入和临床经验的积累，现在又发现一些疾病与Hp关系相当密切，根治后可以获得比较满意的效果，但因观察为时较短，病例数还不够多，尚难做出肯定性结论。国内外专家达成共识，支持对Hp阳性的这些疾病患者进行根治的利多弊少，可能获得比较好的疗效。
　　1.慢性胃炎伴有消化不良症状：又称功能性消化不良（FD）或非溃疡性消化不良（NUD），在消化专科门诊中最为常见。笔者经多年临床观察发现，根治Hp后，不再使用其他胃药物，症状就能明显改善甚至消失，被不少患者评为“最好的胃药”。
　　2.计划长期使用非甾体消炎止痛药（NSAID）及阿司匹林的患者：包括类风?瘛⒐切怨亟诓　⒖鼓?治疗等，这些疾病所用药物本身就可以引起消化性溃疡，Hp感染会“助纣为虐”，或使溃疡长期不能愈合。
　　3.胃癌家族史者：胃癌有一定遗传倾向，目前已经确定Hp阳性是重要的致胃癌因素。
　　4.不明原因的缺铁性贫血：其机制尚不明确，可能是Hp影响铁质的吸收与利用。
　　5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）：Hp可能是原发（过敏）或继发性因素。
　　6.其他Hp相关胃病：如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、肥厚性胃炎等，已有报告认为根治Hp有治疗效果。
　　7.个人要求者：建议向要求者说明根治药物可能发生的不良反应，仅根据Hp阳性（如健康检查时发现）就做根治，有可能遗漏重要病变，建议先做胃镜更为妥当，尤其是45岁以上有警报症状者。
　　以上这些情况，请不要自己“对号入座”，免得有误。根治Hp并非自己上超市买药吃，还是先向专家咨询为妥！
　　此外，关于Hp与疾病的关系，世界范围内的研究都非常活跃，近年来发现其可能与肝胆、心血管、过敏、衰老甚至肿瘤性疾病等关系的报告，引人注目。我们热切期待更多成果出现！