2018盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床价值

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　　[摘要]目的 探讨盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床价值。方法 选取本院2014年8月～2016年8月行急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的112例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者联用盐酸替罗非班治疗，比较两组患者的血流情况、心功能、指标复常时间、不良事件。结果 治疗后，两组患者梗死相关血管TIMI血流、心功能改善（P http://
　　[关键词]盐酸替罗非班；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术
　　[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0108-04
　　[Abstract]Objective To investigate clinical value of Tirofiban Hydrochloride in emergency percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial.Methods 112 patients with acute myocardial treated emergency percutaneous coronary intervention in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected and divided into the control group and the observation group according to random number table method，56 cases in each group.The control group was treated with conventional treatment，the observation group was given combination with Tirofiban Hydrochloride.The condition of blood flow，cardiac function，indicator repeat time，adverse events were compared between two groups.Results After treatment，TIMI blood flow of infarct related vessels and cardiac function improved in the two groups （P  　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取本院2014年8月～2016年8月行急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的112例患者。入选标准：符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的临床标准[5]，症状发作12 h内入院治疗，无PCI手术禁忌证，患者家属知情同意，经医院医学伦理委员会通过。排除标准：患有严重器质性疾病，既往心脏手术、精神性疾病、研究资料不全者。采用随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，各56例。对照组中，男31例，女25例；年龄为48～73岁，平均（65.2±5.6）岁；入院至手术时间为2～11 h，平均（5.2±2.6）h。观察组中，男30例，女26例；年?g为46～74岁，平均（65.1±5.8）岁；入院至手术时间为2～11 h，平均（5.0±2.1）h。两组患者的性别、年龄、入院至手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组患者实施常规治疗，口服阿司匹林300 mg（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字 H20065051，规格：100 mg）、氯吡格雷300 mg[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字 J20080090，规格：75 mg]进行治疗。
　　观察组患者联用盐酸替罗非班（南开允公药业有限公司，国药准字 H20090174，规格：100 ml?U盐酸替罗非班5 mg）治疗，用药剂量为10 μg/kg，于服药3 h内实施静脉推注。
　　1.3观察指标及评价标准
　　1.3.1观察指标 梗死相关血管TIMI血流情况（0级、1级、2级、3级）、心功能（1级、2级、3级、4级）、指标复常时间（ST段恢复时间、心肌酶酶峰出现时间、住院时间）、不良事件（术中慢血流、再灌注心律失常、出血、血小板降低）。
　　1.3.2心功能分级标准 ①1级：患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；②2级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；③3级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；④4级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重[6]。
　　1.3.3 TIMI血流分级标准 ①0级：无再灌注或闭塞远端无血流；②1级：部分灌注，造影剂部分通过闭塞部位，但不能使远端冠状动脉充分显影；③2级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢；④3级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除[7]。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P  　　综上所述，急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗时，盐酸替罗非班可改善患者TIMI血流和心功能，降低不良事件的发生风险，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。
　　[参考文献]
　　[1]苏懿，王磊，张敏州，等.急性心肌梗死的流行病学研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（4）：467-469.
　　[2]?⒔埽?陈挺，余云华，等.上海市杨浦区2007～2014年急性心肌梗死空间数据探索性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（4）：464-467.
　　[3]李雁君，李针，刘超，等.尿激酶与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（3）：163-165.
　　[4]耿旭影，徐明明，牛鹏飞，等.经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理[J].安徽医药，2016， 20（2）：388-389.
　　[5]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43（5）：380-393.
　　[6]王佳玲，郑逸，阮海东，等.冠心病PTCA术后临床心功能分级与心脏局部及整体功能相关性分析[J].东南大学学报（医学版），2016，35（6）：943-946.
　　[7]钟斌，刘增长，苏立，等.临床风险积分、心肌梗死溶栓试验血流分级和联合风险积分对急性冠状动脉综合征预后评估价值的比较[J].中华心血管病杂志，2008，36（1）：30-35.
　　[8]舒晓蓉，谢双伦，林永青，等.急性心肌梗死患者血清IL-18升高参与斑块破裂的机制[J].中国动脉硬化杂志，2014， 22（9）：934-938.
　　[9]于海丽.急性心肌梗死后心脏破裂的发病机制[J].医学综述，2015，21（2）：252-254，259.
　　[10]李厚荣，何娟，杜国伟，等.心率减速力对急性心肌梗死患者的预警研究[J].江苏实用心电学杂志，2015，24（4）：283-286.
　　[11]黄东.心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用[J].江苏实用心电学杂志，2016，25（4）：285-287.
　　[12]卢健棋，何贵新，潘朝锌，等.安心颗粒联合替罗非班对急性心肌梗死PCI术后患者临床疗效的研究[J].中国中药杂志，2014，39（5）：920-924.
　　[13]王永刚，齐婧，郑刚，等.双参通冠胶囊治疗急性心肌梗死直接PCI术后患者的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2012，32（12）：1602-1606.
　　[14]毛幼林，黄琼，王瑞敏，等.血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠对急性心肌梗死患者无复流的影响[J].中国现代医生，2016，54（7）：25-28.
　　[15]彭瑜，张钲，白明，等.平均血小板体积和血小板聚集率与急性冠状动脉综合征患者支架内血栓的相关性研究[J].中国介入心脏病学杂志，2015，23（2）：75-79.
　　[16]许香俊.抗血小板药物的研究进展[J].天津药学，2016，28（3）：66-70.
　　[17]冯俊，李胜友，钱福东，等.血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗中的临床应用[J].安徽医药，2013，17（2）：293-295.
　　[18]曲虹，丁美精，方诗忠，等.血栓抽吸盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的临床应用[J].安徽医学，2015，36（3）：307-309.