[摘要] 目的 探究在应用不同剂量的呋塞米持续泵入的手段治疗心衰的临床效果。 方法 随机选择该院2015年1月―2016年12月前来就诊心功能Ⅳ级患者120例，随机分为4组各30例，所有患者均实施呋塞米持续静脉泵入治疗，而各组患者用药的剂量不同。A组患者4 mg/h，B组患者6 mg/h，C组患者10 mg/h，D组患者20 mg/h。分析对比4组患者临床疗效、尿量、血钾水平、乳酸水平及血碳酸根水平等。结果 B组尿量为（1 238.13±218.33）mL/d，C组（3 913.73±903.22）mL/d，D组（4 828.35±842.36）mL/d，均显著高于A组患者尿量；C组血钾水平为（3.25±0.52）mmol/L，D组（3.04±0.48）mmol/L，显著高于A组和B组患者；C组患者的乳酸降低水平为（2.19±0.84）mmol/L，血碳酸根水平升高（6.17±0.10）mmol/L与D组比较差异有统计学意义（P http://
[关键词] 不同剂量；呋塞米；持续静脉泵入；效果
[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0122-03
[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of using different doses of furosemide for continuous treatment of heart failure. Methods From January 2015 to December 2016， 120 patients with grade Ⅳ cardiac function were randomly divided into four groups， with 30 patients in each group. All patients were treated with furosemide continuous intravenous pump， and for each group of patients， the dosage of the medication is different. Group A of 4 mg/h， group B of 6 mg/h， group C of 10 mg/h， group D of 20 mg/h. The clinical efficacy， urine volume， serum potassium level， lactic acid level and blood carbonate level were compared and analyzed. Results Group B of urine output was （1 238.13±218.33） mL/d， group C of（3 913.73±903.22）mL/d， group D of （4 828.35±842.36）mL/d， were significantly higher than group A of patients with urine output of （3.25±0.52）mmol/L， group D of （3.04±0.48）mmol/L， significantly higher than group A and group B of patients； the third patient’s lactate reduction level was （2.19±0.84）mmol/L， and the level of blood carbonate of （6.17±0.10）mmol/L was significantly different from that of the group D （P0.05）。 1.2 方法
所有参与研究的患者先服用药物治疗包括地高辛，硝酸酯类以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等。同时4组患者分别持续性地静脉泵入呋塞米（国药准字H44020324），其中A组患者4 mg/h，B组患者6 mg/h，C组患者10 mg/h，D组患者20 mg/h。在治疗过程中需要保证有效血容量，治疗期间实时监测患者血压，脉搏血氧饱和度，心率情况，每分钟通气量，潮气量，每间隔10～12 h检测1次血钾浓度，至少2次/d进行血气分析检测。
1.3 观察指标
4组患者治疗72 h之后，对比4组患者治疗前后的血钾水平，心功能改善1级所需时间，血乳酸，血碳酸氢根，B超指标以及平均尿量。其中B超指标主要包括心脏每搏量（SV），心脏指数（CI），左心室射血分数（LVEF），心排出量（CO）。
1.4 统计方法
该次研究采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验，计数资料用[n（%）]表示，实施χ2检验，P0.05）；治疗后，B组，C组、D组患者的平均尿量相比A组患者差异有统计学意义（P0.05），治疗之后C组、D组患者的血钾变化情况显著优于第A组、B组患者（P参考文献]
[1] 王宏伟. 不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的临床分析[J]. 中国现代医学杂志， 2014， 24（24）： 107-109.
[2] 李莉. 小剂量呋塞米持续静脉泵入联合无创通气治疗COPD 合并心衰全身高度水肿20 例临床分析[J]. 临床肺科杂志， 2013， 18（10）： 1901-1902.
[3] 张宁. 呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭65 例临床效果分析[J]. 中国当代医药， 2013， 20（23）： 81-82.
[4] 陈艳梅. 大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘： 连续型电子期刊， 2016， 16（40）： 71.
[5] 刁艳辉. 硝普钠与多巴胺和呋塞米联合治疗顽固性心衰疗效观察[J]. 心血管病防治知识， 2015， 6（5）： 90-91.
[6] 宋艳茹. 硝普?c与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（7）： 116-117.
[7] 李彩军. 硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（10）： 6726.
[8] 孙琳，刘文君. 不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的效果评价[J]. 临床医学，2017，3（10）：20-21.
（收稿日期：2017-08-21）
发表于 2018-8-18 11:40:11