2018腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比

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　　[摘要] 目的 探究子宫肌瘤治疗中行开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及安全性。方法 方便选择该院2013年1月―2015年12月收治的180例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，各90例，观察组腹腔镜手术，对照组以开腹手术进行治疗，术后对两组患者手术的情况，并发症发生情况等进行比较。结果 观察组经腹腔镜手术后，其手术时间为（117.25±22.74）min，术中出血量（87.27±37.85）mL，术后首次排气时间（11.09±7.33）h，术后下床时间（15.15±3.06）h与对照组比较差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 子宫肌瘤；开腹手术；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术
　　[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0038-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to explore the therapeutic effect and safety of laparotomy and laparoscopic myomectomy in the treatment of uterine fibroids. Methods 180 cases of uterine fibroids treated in this hospital from January 2013 to December 2015 were randomly divided into the observation group and the control group， with 90 cases in each group. The observation group was treated with laparoscopic operation and the control group was treated with open surgery， and operation situation and the occurrence of complications were compared between the two groups after surgery. Results In the observation group， the operation time was （117.25±22.74） min， the intraoperative blood loss was（87.27±37.85）mL， the first postoperative ventilation time was （11.09±7.33）h， （15.15±3.06）h， significantly different from that of the control group （P0.05）。   　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 该组患者以开腹手术进行治疗，首先告知患者体位选择仰卧位，麻醉方式选择腰硬联合麻醉，术前给予患者留置尿管，其次，下腹正中位置为切口部位，对术野皮肤进行消毒，依次将患者皮肤、皮下组织等切开，切开子宫浆膜、假包膜等，然后，将患者子宫肌瘤周围的血管及组织进行剥离，将其切除，最后，止血缝合，术后常规抗感染治疗。
　　1.2.2 观察组 该组以腹腔镜手术治疗，体位选择截石位，麻醉方式选择气管插管全身麻醉，以三孔或四孔法进行手术，脐部上方建立气腹，维持在12～13 mmHg，成功后将穿刺针拔出，置入腹腔镜，在腹腔镜的状态下，在患者右侧麦氏点部位进行穿刺，置入助手钳，操作钳置入在患者左侧腹部与麦氏点对应处上方的2 cm处，辅助操作钳置入在耻骨联合上方的5 cm偏左3 cm处，然后置入举宫器，确定患者子宫肌瘤的位置，注射垂体后叶素，拟定好切缘之后，向其假包膜层置入垂体后叶素，然后将子宫肌层切开，分离瘤体，以操作抓钳将其进行旋转分离取出，电凝止血，最后冲洗腹腔，排空气腹，缝合穿刺孔。
　　1.3 观察指标
　　观察两组经过不同手术方案治疗，其手术所需要的时间、术中出血量、术后排气时间、术后下次时间等，统计并发症的情况。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料比率（%）表示，χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，t检验，P参考文献]
　　[1] 李斯静，李晓菲，张娟，等.腹腔镜超声辅助子宫肌瘤剔除术的临床应用[J].中华医学杂志，2016，96（33）：2652-2654.
　　[2] 宋光辉，张松英，李百加，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关因素分析[J].中华医学杂志，2013，93（35）：2816-2819.
　　[3] 李孟慧，冷金花，史精华，等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志，2011，46（9）：669-673.
　　[4] 李艺平，颜友良，王秀中，等.开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的对比研究[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2017，13（1）：61-64.
　　[5] 魏玉华.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较研究[J].中华全科医学，2013，11（3）：429，453.
　　[6] 高维萍，刘琼娜，刘婷婷，等.阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013，9（6）：809-811.
　　[7] 孙茹，朱剑飞，刘海燕，等.腹腔镜下两种子宫动脉阻断法对子宫肌瘤剔除术的应用价值[J].中华腔镜外科杂志：电子版，2017，10（1）：50-52.
　　[8] 金红梅.腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术中3种止血方法的疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2012，8（4）：386-388.
　　[9] 魏佑荣.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例分析[J].中华保健医学杂志，2010，12（4）：311-312.
　　[10] 黄群欢，黄燕，蒋宋薇，等.腹腔镜与开腹对子宫巨大肌瘤剔除的疗效分析[J].中华腔镜外科杂志：电子版，2014（4）：280-282.
　　[11] 徐芳.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤近期疗效比较[J].中华全科医学，2013，11（7）：1063-1064.
　　[12] 王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014，43（7）：852-853.
　　（收稿日期：2017-08-26）