[摘要] 目的 分析盐酸纳布啡注射液在宫腔镜检查麻醉中的应用安全性。方法 方便选取2016年2月―2017年6月在该院进行宫腔镜检查的患者120例，将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，每组60例。研究组患者采用盐酸纳布啡联合丙泊酚麻醉，对照组患者使用芬太尼联合丙泊酚麻醉，对比两组患者在麻醉期间的血流动力学、苏醒时间、拔管时间以及麻醉药物的不良反应。 结果 研究组患者的苏醒时间（3.2±1.0）min，拔管时间（3.7±1.2）min，均明显低于对照组的（5.6±1.0）、（6.9±1.1）min（P0.05）。结论 盐酸纳布啡在宫腔镜检查麻醉中的应用效果明确，使用后患者血流动力学稳定，安全性高。
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[关键词] 盐酸纳布啡；宫腔镜检查；安全性
[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0004-03
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the safety of naproxen hydrochloride injection in hysteroscopy anesthesia. Methods 120 patients with hysteroscopy from February 2016 to June 2017 were enrolled in this study. The patients were divided into the study group and the control group according to the random number method， with 60 cases in each group. The patients in the study group were treated with nalbine hydrochloride combined with propofol and the control group received fentanyl combined with propofol anesthesia to compare the hemodynamics， wake time， extubation time and anesthesia， adverse reactions of the two groups were compared. Results The recovery time was（3.2±1.0）min and the extubation time was （3.7±1.2）min in the study group， significantly lower than those in the control group of （5.6±1.0），（6.9±1.1）min（P0.05）. Conclusion The application of nalbine hydrochloride in hysteroscopy anesthesia is clear， and the hemodynamics is stable and safe.
[Key words] Nalbine hydrochloride； Hysteroscopy； Safety
随着近些年来医学水平的进步，宫腔镜在妇科检查中已经被广泛使用。宫腔镜检查治疗是否成功与麻醉方式和麻醉药物的选择有密切关系[1]。盐酸纳布啡是新型的阿片类阵痛药物，对于缓解中、重度疼痛有明确作用[2]。为探讨盐酸纳布啡在宫腔镜检查中的麻醉效果，该文方便选取2016年2月―2017年6月在该院进行宫腔镜检查的患者120例，分别采用不同的麻醉方式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取在该院进行宫腔镜检查的患者120例，将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，每组60例。研究组患者年龄25～48岁，平均年龄（42.1±5.4）岁。对照组患者年龄26～50岁，平均年龄（43.5±5.1）岁。两组患者的常规资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者符合宫腔镜检查标准，排除对该次研究中使用药物过敏者。
1.2 研究方法
所有患者术前常规禁食6 h，禁饮2 h，进入手术室后使用多功能监护仪监测患者的血压、心率、脉搏等，同时给予患者面罩吸氧，于上肢静脉建立静脉通路。对照组患者使用芬太尼联合丙泊酚麻醉，0.5 μg/kg芬太尼（通用名：购于氨酸芬太尼注射液，国药准字H42022076产品规格：2 mL：0.1 mg），静脉推注，5 min后使用1.5 mg/kg丙泊酚（通用名：静安，国药准字J20080023，产品规格：20 mL：0.2 g）。研究组患者使用盐酸纳布啡联合丙泊酚，0.1 mg/kg盐酸纳布啡静脉注射（通用名：盐酸纳布啡注射液，国药准字H201300127，产品规格：2 mL：20 mg），3 min后使用1.5 mg/kg丙泊酚静脉注射。所有患者均等到意识、睫反射消失后开始宫腔镜检查，在检查的过程中，若患者主诉疼痛难以忍受，可适量增加丙泊酚。
1.3 观察指标和评价方法
对比两组患者麻醉前、诱导后、插管时、?m腔探查以及拔管时患者的血流动力学情况，包括收缩压、舒张压、心率和麻醉意识。同时对比两组患者的苏醒时间、拔管时间以及术后不良反应。 1.4 ?y计方法
该研究中使用的数据均通过SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计量资料以（x±s）的方式表达，应用t检验，计数资料以χ2检验，用[n（%）]表示。P0.05）。
3 讨论
宫腔镜现已经在临床中广泛推广，是常用的妇科检查、治疗手段，具有较高的准确性[3]。但是宫腔镜检查属于一项侵入性操作，在进行宫口牵拉时会产生疼痛，带给患者生理、心理上很大的影响。因此，选择合适的麻醉方式和麻醉药物对手术的成功开展有重要意义[4]。
盐酸纳布啡是一种人工合成的阿片类激动拮抗剂，是相同药物中唯一没有被国际麻联列为控制药物的阿片类药物，盐酸纳布啡的化学结构与纳洛酮以及羟吗啡酮大致为相同，其分子式为17-（环丁烷甲基）-4[5]。它属于拮抗混合型镇痛剂，成瘾机率非常小，对于因各种疾病造成的中度、重度疼痛有明显止痛作用[6]。与吗啡等其他阿片类药物相比，不良反应相对较低[7]。盐酸纳布啡类药物与吗啡类药物基本相同，对中枢神经系统有镇痛作用[8]。盐酸纳布啡的依赖性很低，喷他佐辛是世界卫生组织肯定的非麻醉药物，盐酸纳布啡与其相比，依赖性大致相同，但是其镇痛作用是喷他佐辛的3倍[9]。盐酸纳布啡对于神经系统和呼吸系统的抑制作用要明显低于喷他佐辛，具有广泛的临床应用价值[10]。芬太尼是常用麻醉药物，具有半衰期短、药物见效快的优点，但芬太尼药物效果维持时间短，且不良反应较大，使用后依赖性较高。李雁军等人[11]在盐酸纳布啡用于宫腔镜检查麻醉中安全性和效果研究中发现，使用盐酸纳布啡麻醉的患者苏醒时间为（3.3±1.1）min，低于使用使用芬太尼组患者的（7.1±1.1）min，并发症反应大致相同，提示在相同不良反应的情况下，盐酸纳布啡的应用价值更高。结合该次研究结果，进入诱导期后，研究组患者的血压水平心率波动优于对照组，且研究组患者的苏醒时间、拔管时间均低于对照组（P0.05）。与文献结果大致相同。说明盐酸纳布啡复合丙泊酚的麻醉效果要高于常规芬太尼复合丙泊酚，与丙泊酚联用能够逆转或阻断药物的不良反应，对内脏疼痛有明确的效果，且不良反应少，安全性较高[12]。
综上所述，盐酸纳布啡在宫腔镜检查麻醉中的应用效果明确，使用后患者血流动力学稳定，几乎不会产生心血管不良反应，与丙泊酚联合使用，在获得理想阵痛效果的同时，能够降低麻醉药物不良反应的发生率，其药物效果快速持久，值得推广使用。
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[11] 李雁军，张选强.盐酸纳布啡用于宫腔镜检查麻醉中安全性和效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（17）：3329-3330.
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（收稿日期：2017-08-22）
发表于 2018-8-18 11:35:25