2018急诊观察室留观患者心理压力反应与心理弹性的相关性研究

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　　[摘要]目的 调查急诊观察室留观患者的心理压力反应及其心理弹性情况，并分析二者的相关性。方法 选取2016年6～12月在我院急诊观察室留观的232例患者作为研究?ο螅?采用压力反应问卷（SRQ）和中国成年人心理弹性量表对其进行调查。结果 患者心理压力反应的平均得分为（53.79±10.44）分，其中情绪反应和躯体反应的得分明显高于国内常模，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]急诊观察室；心理压力反应；心理弹性；相关性
　　[中图分类号] R395 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0164-04
　　[Abstract]Objective To investigate the psychological stress and psychological resilience in emergency observation patients，and to analyze its correlation.Methods 232 patients in the emergency observation room of our hospital from June to December 2016 were selected as the subjects，and investigated by stress-reaction questionnaire and Chinese adult Resilience Scale.Results The patients psychological pressure reaction score was （53.79±10.44） points，the emotional response and body reaction score were significantly higher than the national norm，the differences were statistically significant （P文化程度：初中及以下40例，高中82例，大专及以上110例；家庭人均月收入：收入5000元62例；职业状态：非在职56例，在职176例；医保情况：自费22例，医保210例；宗教信仰情况：无信仰126例，有宗教信仰106例；疾病情况：肺炎72例，消化道出血52例，高血压36例，胃肠炎30例，胰腺炎16例，药物中毒22例，其他4例。纳入标准：①年龄≥18周岁；②认知功能正常，具备独立填写问卷的能力；③知晓自我基本病情；④知情同意本研究调查。排除标准：近期发生重大的应激变故（如丧亲、离异等）及合并严重器官功能衰竭患者。本研究已经获得我院医学伦理委员会的批准。   　　1.2方法
　　1.2.1调查工具
　　1.2.1.1一般资料调查表 调查表由研究小组根据调查需求自行设计，内容包括年龄、性别、文化程度、家庭收入情况、职业状态、医保情况、宗教信仰和疾病诊断等方面。
　　1.2.1.2压力反应问卷（stress-reaction questionnaire，SRQ） 该问卷由姜乾金[5]编制，包括躯体反应、情绪反应和行为反应3个方面，共计28个条目，问卷采用Likert 5级评分法，各条目的得分在1～5分之间，得分越高表明个体的压力反应越严重。问卷具有良好的信效度，其内部一致性Cronbach′s α系数为0.902，SAS和SDS的相关性系数分别为0.585和0.574。
　　1.2.1.3中国成年人心理弹性量表 量表由梁宝勇等[6]编制，包括内控性、注重问题解决的应对风格、乐观性、接受及应用社会支持的人格倾向性和接纳性5个维度，共计30个条目，量表采用Likert 1～4分四级评分法，得分越高表明个体的心理弹性水平越高。量表具有较高的信度和效度，总量表及各分量表的Cronbach α系数在0.600～0.870之间，重测信度在0.630～0.880之间。
　　1.2.2调查方法
　　由经统一培训的调查护士实施调查，调查前应用简明及一致性的语言介绍调查目的、问卷内容、填写要求、保密协定和数据用途等方面，在患者填写知情同意书后正式派发问卷，对于无法自行填写的患者，由调查护士逐项说明条目内容，在患者作出选择后由调查护士代为填写。在问卷填写完成后现场回收，注意检查量表有无填写完整及是否存在质量问题。本研究共计发放250份调查问卷，回收232份有效问卷，有效回收率为92.8%。
　　1.3统计学方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P教育，以促进其应激适应和疾病康复。
　　3.2急诊观察室留观患者心理弹性现状的分析
　　本研究结果提示，急诊观察室留观患者的心理弹性得分为（80.07±14.97）分，条目均分为（2.65±0.55）分，总分及各维度得分均明显低于程诚等[10]的调查结果，表明急诊观察室留观患者的心理弹性水平相对较差。随着积极心理学重视程度的提高，人们对心理弹性的研究深度也逐渐深入。Hjemdal等[11]指出，心理弹性与个体的负性心理感知密切相关，心理弹性水平越低患者越容易感知到消极的情绪和恶劣心境；反之，高水平的心理弹性则能有效促进个体在压力应激中的适应水平[12]，有利于预防焦虑、恐惧和抑郁等负性情绪的发生。提示临床护士应重视心理弹性对心理健康的改善作用，并注意应用有效策略提高其心理弹性水平，以减少负性心理对其疾病康复造成的不良影响。
　　3.3急诊观察室留观患者心理压力反应与心理弹性的相关性分析
　　本研究结果显示，急诊留观患者的心理弹性与情绪反应及躯体反应得分成负相关，与行为反应得分成正相关，分析如下：①内控性指的是个体对其自身所处的状态以及对未来影响的感知[6]，患者的内控性越高，意味着患者对疾病的自我控制感越强，康复信心也越高，促进患者从正面感知疾病应激，进而采取积极的应对行为[13]；②注重??题解决的应对风格指个体将注意力集中在应激事件的解决方法，并灵活应用多种方法去促进应激事件的解决[6]，这有利于应激压力的缓解，进而促进其心理健康水平；③乐观性指的是个体积极向上的心理状态[6]，乐观性越高则意味着患者对疾病的预后越有信心，促进患者转移对应激的关注，进而减少消极、悲观心理带来的不良影响[14]；④接受及应用社会支持的人格倾向性指的是个体对社会支持的利用情况[6]，压力应激系统是一个半开放的心理调节系统，有效的社会支持能够帮助固其自我心理防线，进而调节应激压力[15]；⑤接纳性指的是个体对应激压力的心理接纳和适应情况[16]，接纳性越高则意味着患者对疾病现状的接受程度越高[17]，心理调节适应能力也越好[18]，从而有利于降低其心理应激反应。   　　综上所述，急诊观察室留观患者存在一定的躯体心理反应，不能在疾病过程中采取有效地行为应对，并且其心理弹性水平相对较差，心理弹性水平与其心理压力反应密切相关，临床医护人员可根据其具体心理弹性情况提供针对性护理，以促进其疾病康复。
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