[摘要]目的 研究盐酸右美托咪定与咪唑安定在机械通气中的镇静作用。方法 选取我院2016年6月1日～2017年5月31日收治的60例机械通气患者，将其计算机随机分为两组，每组30例。其中，对照组患者使用咪唑安定，观察组采用盐酸右美托咪定。比较两组患者的镇静效果、达到镇静时间、停药后苏醒时间、机械通气时间、停药后拔管时间、住院时间、相关指标、不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者的Ramsay评分低于对照组，达到镇静时间、停药后苏醒时间、停药后拔管时间、住院时间均短于对照组（P0.05），与对照组镇静后比较，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P http://
[关键词]机械通气；盐酸右美托咪定；咪唑安定；镇静
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0102-03
[Abstract]Objective To study the sedative effect of Dexmedetomidine Hydrochloride or Midazolam in mechanical ventilation.Methods 60 patients with mechanical ventilation from June 1，2016 to May 31，2017 treated in our hospital were selected and they were divided into the two group in random by computer and there were 30 cases in each group.Patients in the control group were given Midazolam，while patients in the observation group were given Dexmedetomidine Hydrochloride.The sedative effect，time to take sedation，awakening time after drug discontinuance，mechanical ventilation time，extubation time after drug discontinuance，hospital stay，related indexes，occurrence of adverse reaction were compared in patients between the two groups.Results After sedation，Ramsay score in patients of the observation group was lower than that of the control group，and time to take sedation，awakening time after drug discontinuance，extubation time after drug discontinuance，and hospital stay were shorter than those in the control group （P0.05）.There were statistical significance in these indicators between the observation group and control group after sedation （P0.05）.The incidence of adverse reaction in the observation group was lower than that in the control group （P 1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月1日～2017年5月31日收治的机械通气患者60例，将其计算机随机分为观察组和对照组，每组30例。本研究已经医院医学伦理委员会审批。排除肝肾功能受损、血流动力学严重不稳定且参与本研究前使用过肌松药物、α受体激动剂的患者。观察组：男18例，女12例；年龄42～63岁，平均（51.85±3.76）岁；疾病种类：重症肺炎14例，心功能衰竭5例，慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭7例，其他原因所致呼吸衰竭4例。对照组：男19例，女11例；年龄43～64岁，平均（51.94±3.82）岁；疾病种类：重症肺炎13例，心功能衰竭6例，慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭6例，其他原因所致呼吸衰竭5例。 两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者应用咪唑安定（徐州莱恩药业有限公司，国药准字H32022181）治疗，负荷剂量为0.05 μg/kg，维持剂量控制在每小时0.04～0.20 mg/kg，持续泵注并按照患者的实际状况变化适当调整维持剂量。观察组患者使用盐酸右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097）以1 μg/kg的速度推注>10 min，之后以每小时0.2～0.7 μg/kg的速度持续泵注（维持剂量），根据患者的临床指标合理调整盐酸右美托咪定的用药剂量。两组患者的药物输注停止时间均在拔管时。
1.3观察指标及疗效判定标准
①观察两组患者的镇静效果，使用Ramsay评分标准进行评估。患者存在焦虑不安状态为1分；患者能够安静地配合医护人员的工作，且定向力良好为2分；患者对指令存在反应为3分；患者对轻叩眉间或强声刺激存在敏感反应为4分；患者对轻叩眉间或强声刺激不敏感，反应迟钝为5分；患者对各项刺激操作无反应，以2～4分为最佳。②记录两组患者达到镇静时间、停药后苏醒时间、机械通气时间、停药后拔管时间以及住院时间。③在镇静前后，监测两组患者的血压、心率和呼吸频率。④统计镇静期间两组患者出现的不良反应情况。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2?z验，以P0.05），观察组患者的停药后拔管时间和住院时间均短于对照组（P0.05）；与镇静前比较，观察组患者镇静后的血压、心率和呼吸频率未出现较大变化，差异无统计学意义（P>0.05），对照组的上述指标与镇静前比较，差异有统计学意义（P 综上所述，右美托咪定应用在机械通气患者中的镇静效果较咪唑安定更优越。
[参考文献]
[1]朱学武，彭远帆，王勇.右美托咪定与咪唑安定联合瑞芬太尼对创伤患者机械通气时的镇静镇痛疗效比较[J].中国药业，2015，24（24）：108-109.
[2]吴春艳.右美托咪定和咪唑安定对ICU机械通气病人镇静作用的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（1）：24-25.
[3]叶庆明，姜涛.右美托咪定与咪唑安定在腰-硬联合麻醉下的镇静作用比?^[J].第三军医大学学报，2012，34（7）：682-683.
[4]潘卫东，马继民.丙泊酚和咪唑安定对机械通气患者镇静治疗的安全性研究[J].安徽医药，2012，16（9）：1341-1342.
[5]徐洁.丙泊酚与咪唑安定对ICU机械通气患者镇静疗效的国内文献Meta分析[J].临床外科杂志，2012，20（3）：162-164.
[6]刘洋，贺安勇，谢丹，等.咪唑安定联合芬太尼对老年机械通气患者镇静的安全性和有效性研究[J].中国现代医药杂志，2012，14（5）：86-88.
[7]陈信.咪唑安定联合芬太尼对危重患者机械通气镇静和镇痛的效果[J].西南国防医药，2016，26（8）：865-868.
[8]张磊，侯启亮，张志刚，等.异丙酚和咪唑安定对ICU机械通气患者镇静的效果比较[A]//中华医学会第7次全国重症医学大会论文集[C].2013：238.
[9]张伟，张宾，刘宁宁，等.盐酸右美托咪定用于机械通气患者撤机拔管的疗效分析[J].临床肺科杂志，2014，19（5）：828-830.
[10]唐泽，陶武，王念，等.右美托咪定与咪达唑仑在重症颅脑损伤患者术后镇静效果中的比较[J].重庆医学，2016， 45（13）：1820-1821.
[11]陈德珠，左六二，江倩华.右美托咪定用于AECOPD患者机械通气的对照研究[J].中国临床研究，2013，26（4）：343-344.
[12]付春.“冷静”药物盐酸右美托咪定对重症加强治疗病房术后机械通气患者镇痛镇静和脱机拔管的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（4）：442-445.
[13]孔颖.盐酸右美托咪定和咪达唑仑在ICU机械通气患者中的应用效果研究[J].安徽医药，2013，17（7）：1257-1258.
[14]黄贤文，王立军，田方，等.右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响分析[J].重庆医学，2013，42（8）：923-925.
[15]顾娟仙.右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创-无创序贯通气中的应用[J].中国乡村医药，2012， 19（7）：11-12.
发表于 2018-8-18 11:28:55