2018儿童冬季呼吸道疾病,防范有八法

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　　如果免疫力下降或免疫力不成熟，防御的城墙不坚固，敌人就会乘虚而入，机体就容易感染上各种各样的疾病。
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　　随着冷空气的日益增强，儿童呼吸道疾病已进入高发期。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇在接受记者采访时说：“进入冬季，儿童呼吸道感染易发，很多家长反映他们的孩子频频中招，有过敏体质的儿童还容易出现反复的过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎甚至肺炎，哮喘儿童也容易出现急性发作。”
　　呼吸道传染病与气温关系密切
　　气温下降，可引起呼吸道黏膜内血管收缩，导致儿童局部抵抗力降低，细菌、病毒容易乘虚而入，引起感染。因而每当冷空气来临，就会形成一个发热、咳嗽等呼吸道感染的发病高峰。殷勇介绍了其中的原因。
　　天气干燥 由于缺乏水分的湿润，宝宝的咽喉、鼻腔有干燥之感，秋燥之邪更易通过呼吸道或皮肤毛孔而侵犯入肺。人体的肺脏是一个特殊的器官，喜欢湿润的环境，对干燥比较敏感，所以容易出现咳嗽的情况。
　　病毒活跃 在各类传染病中，以呼吸道传染病与气温的关系最密切。在气候炎热、潮湿的夏季，某些病毒、细菌不易繁殖和传播，而到天气候转冷，耐冷不耐热的病菌就开始活跃。
　　雾霾袭扰 从西伯利亚来的偏北风寒冷、干燥，加之太阳辐射弱，空气不易形成剧烈对流，这样秋冬季的天气就变得少雨又干燥，粉尘就很容易长时间漂浮在空气中。来自工业污染、汽车尾气、冬季取暖的雾霾元凶PM2.5，无法有效扩散，浓度越来越高。雾霾里除了数百种化学颗粒物质，还含有大量的细菌、病毒等病原体。 它们能直接进入并黏附在呼吸道和肺泡中，引起鼻炎和急性支气管炎等病症。
　　交叉感染 呼吸道疾病很容易在幼儿园、学校中传播。如果小儿同时患有哮喘，由于慢性气道炎症的存在，气道的屏障功能有缺陷，更容易受到感染。
　　孩子的免疫力不是生来就有的
　　对于记者提出的“人的免疫力是从哪儿来”的问题，殷勇在回答之前先提到了一个常识。殷勇说：“我们生活在充满无数病毒、细菌、支原体等的环境之中，尽管如此，我们并不是总得病。这都是由于机体的免疫功能，就像一座坚固的城墙，在保护着我们的身体，避免外来敌人的伤害。如果免疫力下降或免疫力不成熟，防御的城墙不坚固，敌人就会乘虚而入，机体就容易感染上各种各样的疾病。因此，为了保持健康，不断提高免疫力是非常重要的。”
　　殷勇说，孩子的免疫力不是生来就有的，和孩子的生长发育一样，也是慢慢成长起来的。儿童免疫力是从以下几个方面获得的。
　　1.妈妈“免费赠送”的
　　孩子在6个月之前很少生病，这是因为妈妈在怀孕后期把免疫球蛋白通过胎盘输给了宝宝。妈妈在生孩子之前，已经接触过病毒、细菌等多种病原体，体内已经产生了相应的免疫球蛋白。这些免疫球蛋白输给孩子后，就能保证在孩子出生6个月之内很少生病。但如果孩子是早产，还没有到正常怀孕后期获得妈妈的免疫球蛋白的时间，就无法获得先天的保护，这样的孩子容易生病。6个月以后，妈妈给孩子的免疫球蛋白会用尽，而孩子自身还没有足够的应对病毒细菌等的抗体来保护，这个时候，病就开始多起来了。
　　2.一次又一次生病换来的
　　孩子生病时，体内的免疫系统接触到病毒、细菌等病原体，对这些病原体有了记忆，下一次它们再次入侵时，就会奋起反抗。孩子通过一次一次生病，逐渐完善了自己的免疫系统。任何一种病原体进入人体，人体的免疫系统都会产生应答，但需要调动免疫系统来产生反应。如果没有给免疫系统充分的时间做出反应，通过人为的方式进行干预，比如用抗生素强行把细菌杀死，免疫系统就不能对感染产生强有力的应答，也就是对这种病毒、细菌产生不了记忆，下次它来袭，孩子还是会生病。所以孩子一生病，就急着压下去，反而不利于免疫系统的成熟。
　　3.接种疫苗得来的
　　免疫接种是一种最有效、最安全的提升孩子免疫力的方法。接种疫苗类似于病毒、细菌等病原体感染，会使孩子体内的免疫系统对病原体产生记忆，产生对抗这种病原体的能力，保护孩子不被感染。接种疫苗虽然不会增加孩子免疫细胞的总体数量，但可以增加免疫细胞的质量，让它们训练有素，正向促进免疫系统成熟。
　　不少家长认为，孩子服用增强免疫力的药物，就可以避免反复生病。其实，大部分经常感冒的孩子都属于生理性免疫力低下，在6个月到3岁这个年龄段，只要不是反复发生肺炎、腹泻、中耳炎等，经常感冒也可能就是正常的。对于生理性原因引起的反复呼吸道感染，家长不必过分担心，随着年龄的增长，孩子呼吸道感染的频率自然会降低，免疫系统功能将日臻完善。对于生理性免疫力低下者，建议服用增强免疫力的药物。如果是病理性的免疫力低下，一定要到医院检查免疫功能，进行相应治疗。对于过敏体质的儿童，已经发生了反复呼吸道感染，一定要到儿童呼吸专科进行规范治疗，尤其是抗哮喘治疗。只要哮喘得到控制，呼吸道感染自然就会减少。
　　冬季儿童呼吸道疾病防护八点
　　根据多年积累的临床实践和经验，殷勇提出儿童冬季呼吸道疾病防护八点攻略。
　　做好个人卫生 为避免儿童感染各类病原微生物，家长外出回家后应首先换掉外套和裤子，洗脸洗手，将室外的病毒隔离掉。家里有人患感冒等呼吸道疾病时，不要或减少与孩子接触。儿童要养成勤洗手的良好习惯。
　　积极预防感冒 孩子感冒、咳嗽久治不愈，很容易加重病情，甚至由咳嗽转为气管炎、肺炎或哮喘。为预防孩子感冒，尽量不去人多密集的公众场所。天气越来越冷，家长要注意给孩子保暖，注意添加衣物，但是也不要一次性添太多，根据温度变化慢慢来。多喝水，保持气道湿润。
　　增强免疫力 人体的免疫力与遗传基因有关，但最主要还是靠食物来保持免疫系统活力，有些食物还能刺激免疫系统，增强人体的免疫力，食用适量的维生素E、胡萝卜素、蛋白质、维生素C、维生素B、钙、锌、硒、镁等物质可以增加人体免疫细胞的数量。
　　营养均衡 不要盲目追求高营养的补品，有的家长总是认为孩子缺钙、缺锌，其实大部分孩子根本就不缺营养，缺的是对营养物质的吸收和新陈代谢的排除机能，建议不要盲目乱补，破坏生理系统的稳定。
　　保持良好的睡眠 良好的睡眠可使体内的淋巴细胞数量明显上升，因为在人进入睡眠后，各种有益于增强免疫功能的作用已经开始，睡眠时人体会产生一种称为胞壁酸的睡眠因子，可促进白细胞增多，让肝脏功能增强。因此，要保证孩子充足的睡眠时间。
　　积极锻炼 在日常生活中，应防止孩子过度疲劳，要加强体育锻炼，增强体质，如进行日光浴、水浴、空气浴，训练孩子的耐寒能力，促使神经和血管反应更加灵敏，适应外界气候变化。哮喘儿童适合的运动有散步、做?w操、打乒乓球或羽毛球，不宜参加剧烈运动或竞争性强的运动项目。
　　进行疫苗预防 疫苗是预防一些特定传染病的有效方法，通过疫苗注射，人体内就会有特定的防病能力，避免一些疾病。在秋冬季建议给孩子除按时完成法定的Ⅰ类疫苗接种之外，尽可能进行流感疫苗、肺炎球菌疫苗的接种。
　　坚持规律药物治疗 患有哮喘的儿童，往往会同时使用抗哮喘和治疗鼻炎的药物。这些药物的坚持使用对于哮喘、鼻炎的控制非常重要，也有利于呼吸道感染的防治，可以最大限度地减少各种原因导致的呼吸道疾病的发生。
　　殷勇作为负责人，于2015年5月，与上海市浦东地区14家社区医院和5家二级医院合作，探索儿童哮喘社区化管理新模式，研发了“呼吸天使”微信公众号进行健康科普宣传和“哮喘无忧”APP用于儿童哮喘的管理。经过1年多的努力，社区哮喘儿童完全控制率达76%，部分控制率22%，未控制率只有2%，总体控制水平出现了大逆转，颠覆性地改变了既往只有3%的控制水平。
　　殷勇，主任医师，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任、儿童睡眠障碍诊治中心副主任。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿科少见疑难病协作组副组长，中华医学会儿科分会呼吸学组儿科精准医学协作组副组长。对儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、儿童难治性肺炎、儿童睡眠呼吸障碍性疾病等的治疗有丰富的临床经验。