2018聊聊纤维肌痛征

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　　Lady Gaga因它而暂别歌坛，纤维肌痛综合征到底是什么病？
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　　近日，因病计划暂别乐坛的Lady Gaga在社交网站上表示，自己患的是纤维肌痛综合征，公开病情是希望借此引起大家对这种疾病的关注，让同样患病的人建立联系，团结起来，相互鼓励，共同战胜疾病。纤维肌痛综合征到底是一种什么样的病，让这位以工作铁人著称的流行歌星也难忍病痛，选择暂停事业？
　　它是风湿病的一种
　　纤维肌痛综合征实际上是一种非关节性风湿病，这种病在1990年才首次被提出，直到2011才修改了诊断标准。它是一种躯体合并心理的疾病，可继发于外伤、各种风湿病及其他疾病如恶性肿瘤等。该病的发病率可达2%～8%，且女性发病率是男性的两倍，全世界约有1.29亿女性患者，常见的发病年龄在25岁～60岁。纤维肌痛综合征的病因尚不明确，但与基因、生活环境、创伤、感染、免疫等相关。
　　对Lady Gaga来说，她的纤维肌痛综合征应该是伴随着红斑狼疮而来的。早在2010年，Lady Gaga就承认自己确诊患有遗传性红斑狼疮，她的姑姑在19岁时因红斑狼疮去世。事实上，有20%～30%的类风湿病和红斑狼疮患者会合并患有纤维肌痛综合征，而Lady Gaga就是其中一员。
　　全身弥漫性疼痛是主要特征
　　在纪录片《Gaga：五尺二寸》中，有一段Lady Gaga不堪病痛折磨，不得不打止疼针止疼的画面。纤维肌痛综合征是一种慢性疼痛的疾病，患者最突出的临床表现是全身弥漫性疼痛和广泛的压痛点，主要是肌肉和皮肤疼痛。如果患者满足以下条件，则确诊为纤维肌痛综合征：一是广泛疼痛3个月以上，疼痛可遍及全身各处，尤以头、肩、背、胸、臀、大小腿部的疼痛为主，个别患者表现为腹痛；其次，如果全身对称分布的特定18个压痛点，11个为阳性，便可以确诊。
　　目前，大家对纤维肌痛综合征这种病的认识还不够，因为该病的患者从实验室检查和影像学检查上来看是全部正常的，症状上也可能与其他疾病混淆，所以许多患者并不知道自己患了这种风湿病。
　　患者往往合并抑郁焦虑
　　除了难忍的全身弥漫性疼痛，Lady Gaga之所以暂停事业，可能还与伴随该病而来的记忆力减退、失眠、疲劳、焦虑等有关。纤维肌痛综合征患者常常存在记忆力减退、肠激惹、慢性疲劳综合征、创伤后综合征、头痛、便秘等问题。约90%的患者饱受睡眠障碍的困扰，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振，常有记忆力和认知力的障碍，50%～90%的患者有疲劳感，约一半患者疲劳症状较严重，七成至九成的患者有晨僵，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。另外，患者常有头痛，多?槠?头痛，也可以是枕区或整个头部的压迫性钝痛。合并抑郁和焦虑也比较常见，患者劳动能力下降，约1/3的患者需要改换工种，少部分人不能坚持日常工作。同时，以上表现常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重。
　　近九成患者病情可以缓解
　　确诊的患者不用过度担心，纤维肌痛综合征属功能性疾病，不致残，不会危及生命，经积极治疗得到缓解的患者可达88%。
　　而对于治疗，我们给出以下建议：首先是要积极寻找原发病，消除加重症状的诱因。要注意避免寒冷、潮湿环境，避免躯体或精神疲劳，改善睡眠、焦虑与紧张情绪。其次是接受心理疏导，患者一定要树立战胜病痛的信心，保持心理平衡，克服对疾病的恐惧和焦虑。另外要适当地进行运动，锻炼身体，增强体质，改变不良的生活方式，这些对于治疗都会有帮助。同时，患者要在医生的专业指导下接受药物治疗，服用镇痛药，接受抗抑郁及睡眠障碍的治疗。
　　如有必要可尝试如经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、推拿等其他治疗。同时也有研究表明，打太极拳可缓解纤维肌痛综合征所带来的疼痛。太极拳是一种需要精心凝神来做的运动，当患者全神贯注打太极时，对于身体疼痛的关注度就会降低。