【摘要】：《“健康上海”2030规划纲要》明确了健康上海建设的目标和任务，这对疾病预防控制机构的发展提供了新机遇，也提出了新要求。疾病预防控制机构要做健康生活的引领者、健康服务的主力军、健康保障的促进者、健康环境的守护者、健康产业的参与者。同时，要把握预防医学发展的新趋势，推进预防医学+互联网、预防医学+精准医学、预防医学+商业健康保险、预防医学+社会共治。
http://
【关键词】：健康上海 疾病预防控制 预防医学
New requirements for reform and development of disease prevention and control institutions in construction of healthy Shanghai
FU Chen
Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 200336，China
Abstract： The “2030 Plan for Healthy Shanghai” defines the goals and tasks of healthy Shanghai construction， which provides new opportunities and new requirements for the development of disease prevention and control institutions. Disease prevention and control institutions should be leader in healthy living ， main force in health service ， promoter in health security ，guardian for healthy environment and participant in health industry .At the same time， they ought to grasp the new trend in the development of preventive medicine， then promoting preventive medicine plus internet，plus precision medicine， plus commercial health insurance and plus social multi-component governance.
Key words： Healthy Shanghai； disease control and prevention； preventive medicine
健康是人民幸福之本，是城市?l展之基。上海要在更高水平上全面建成小康社会，必须建设更高水平的健康城市，实现更高水平的全民健康。2017年9月，上海市委、市政府发布《“健康上海2030”规划纲要》（以下简称《规划纲要》），这是上海全面贯彻健康中国战略部署[1]，把人民健康放在优先发展的战略地位，坚持新时期卫生与健康工作方针，持续推进“共建共享、全民健康”的战略主题，对健康上海建设的指导思想、基本原则、战略目标、战略举措、保障措施等作出的系统安排，对上海卫生与健康事业改革发展具有重要的里程碑意义。
《规划纲要》立足国际视野和国家战略，结合上海城市发展目标，提出了“到2020年成为亚洲医学中心城市和亚洲一流的健康城市、到2030年成为具有全球影响力的健康科技创新中心和全球健康城市的典范”的宏伟目标；秉承世界卫生组织第八次全球健康促进大会提出的“健康融入所有政策（Health in All Policies，HiAP）”的理念[2]，遵循“大健康”宏观布局，提出了普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业的五大战略举措[3]。曲突徙薪、防患未然、“上医治未病”。健康上海建设，将进一步凸显疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）在维护人民健康和城市公共卫生安全中的重要地位和作用，也对疾控机构建设、疾控事业改革发展、疾控工作模式转型提出了更新更高的要求。
一、疾控机构要做健康生活的引领者。《规划纲要》提出了到2030年居民体质合格率达到96.5%、居民健康素养水平≥40%、健康自我管理小组人数达到120万人、经常参加体育锻炼人数比例达到46%、成人吸烟率降到20%以下等目标。普及健康生活，一方面要强调个人是健康的第一责任人，倡导健康自我管理，让健康理念、健康行为融入生活、如影随行；另一方面要发挥专业机构的引领、指导、传播作用，让健康知识、健康文化深入人心、成为风尚。疾控机构作为专业公共卫生机构，要与健康教育机构、医疗机构、有影响力的媒体平台开展合作，面向大众普及控烟限酒、合理膳食、心理健康、科学锻炼等健康知识；要针对公众关注的重点疾病，传播疾病机理、流行特征、预防治疗等权威信息，及时释疑解惑，引导科学防病治病；要扩大“上海疾控”微信公众号的影响力，充分运用“接地气”的新媒体工具，用群众喜闻乐见、通俗易懂、生动活泼的方式传播健康理念和健康知识。
二、疾控机构要做健康服务的主力军。要把守好公共卫生安全防线作为第一要务，健全传染病和健康危害因素监测与预防控制体系，优化传染病综合监测机制，完善疫情风险研判预警工具，提高实验室检测能力，完善应急处置预案，提升应急处置能力，打造坚固的城市公共卫生安全防线。要以慢性非传染性疾病防控为重点，与医院、社区卫生服务中心各司其职，坚持预防为主，强化疾病管理，控制慢性病患病率和重大慢性病过早死亡率，降低全社会疾病负担；尤其要强化恶性肿瘤预防控制，打造传统防治手段与健康大数据手段相结合，家庭医生健康管理与专科医生诊治相结合，危险因素干预、临床早诊早治与精准医疗相结合，基本医疗保险与商业健康保险相结合的肿瘤防治新模式，提高恶性肿瘤早发现比例，为防控恶性肿瘤等重大疾病作出不懈努力。 三、疾控机构要做健康保障的促进者。基本医疗保险和商业健康保险作为健康服务的主要购买方，都有两个关键问题，一是购买性价比高的健康服务，二是控制自身财务风险。而众所周知，疾病预防是最具性价比的健康服务。保险机构购买疾病预防服务，既可加强对参保人员的健康保护，又可降低自身的支付风险。可以预见，医保部门和商业保险公司未来将越来越多地寻求与疾控机构、社区家庭医生的合作，从而打造服务于参保人员的健康管理系统和服务于保险机构的风险控制系统。在美国，诸多健康保险基本都涵盖疾病预防项目，保险机构与疾控机构有着广泛合作[4]。此外，对商业健康保险而言，还有一个关键问题，则是保险产品的开发，这就需要扎实的流行病学研究，以支撑保险精算和产品设计。因此，在健康保障领域，疾控机构不仅大有可为，而且责无旁贷。
四、疾控机构要做健康环境的守护者。危害人类健康的，除了疾病，还有环境因素。《规划纲要》把建设健康环境作为一项重要的战略举措，明确了城乡环境卫生综合治理、建设健康城区和健康村镇、加强环境污染防治、加强食品安全监管、??化安全生产和职业健康、促进道路交通安全、预防和减少伤害、健全口岸公共卫生体系等重点任务。近年来，尽管环境卫生、职业卫生、食品卫生、营养卫生、学校卫生等公共卫生管理体制有所变化，但疾控机构始终承担了重要的技术支撑职能。疾控机构要把预防控制环境相关健康危险因素作为一项重要任务，与政府管理部门、高校等研究机构广泛开展合作，加强环境相关健康危险因素、环境相关疾病的监测和预防控制，共同守护城市健康环境。
五、疾控机构要做健康产业的参与者。《规划纲要》把发展健康产业作为一项重要的战略举措，明确了“健康服务业增加值占GDP比例从目前的4.6%提高到2020年的5.5%、2030年的7.5%”的发展目标，为上海健康产业发展打开了巨大空间。疾控机构一方面要以承担政府公共卫生专业技术服务和管理职能为主体，另一方面也完全可以发挥自身专业优势，参与和助力上海健康产业发展。例如，发挥公共卫生枢纽型功能性平台作用，为健康管理机构、第三方评价与咨询机构、养老机构、生物医药研发机构等提供专业技术服务；支持健康与养老、旅游、健身休闲、食品、文化等跨界融合，打造健康服务新业态、新模式；参与以健康为主题的产业园区建设，打造健康上海的创新实践区。
六、疾控机构要把握预防医学发展的新趋势。现代科技和信息化的快速发展，以及社会治理模式不断创新，为预防医学的创新发展带来了新的机遇。要洞察未来发展趋势，积极主动地把握未来发展的机遇。一是“预防医学+互联网”，运用健康档案、电子病历数据、智能可穿戴设备等创新疾病管理模式，利用人口健康大数据辅助流行病学研究和公共卫生决策等。二是“预防医学+精准医学”，运用基因组学、分子、细胞检测等精准医学方法，逐步实现精准预防。三是“预防医学+商业健康保险”，将疾病预防的高性价比特征与商业健康保险注重性价比的需求相结合，探索商业健康保险支撑的健康管理模式。四是“预防医学+社会共治”，发挥政府、企业、社会组织、社区和公共卫生机构的各自优势，整合各种资源，推动和践行“健康融入所有政策”，形成全社会维护和促进健康的强大合力，推进人人参与、人人享有。
建设健康上海的号角已经吹响，疾控机构要切实把思想和行动统一到市委、市政府的决策部署上来，深刻把握新形势、新任务、新要求、新机遇，务实奋进求发展，不断提高服务市民健康和保障城市公共卫生安全的能力，为建设健康上海、健康中国做出更大贡献。
参考文献
[1] 中共中央国务院. “健康中国2030”规划纲要[M]. 北京： 人民出版社， 2016： 10.
[2] WHO. The 8th global conference on health promotion-outcomes of the conference[EB/OL]. [2017-09-07]. http：//www.who.int/healthpromotion/conferences/8gchp/outcomes/en/.
[3]“健康上海2030”规划纲要： 沪委[2017]号[A]. （请核对文献类型及格式）
[4]张山鹰. 美国疾病预防控制与公共卫生应急体系介绍[J]. 海峡预防医学杂志， 2007， 13（1）： 96-97， 22.
发表于 2018-8-18 09:31:53