2018西医三联疗法配合针灸治疗胃溃疡的临床观察

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　　摘要：目的探讨奥美拉唑、甲硝唑与羟氨苄青霉素三联疗法配合针灸在胃溃疡（GU）患者中的应用及对胃黏膜组织中三叶因子（TFF2）、表皮生长因子（EGF）水平的影响。方法选择2015年2月―2016年4月期间在本院接受治疗的112例GU患者为研究对象，随机分为对照组（n=56）与观察组（n=56）。对照组接受三联疗法治疗，观察组在对照组基础上配合针刺内关、中脘及足三里穴治疗，在治疗2周后，对比2组临床疗效、Hp清除率、患者疼痛缓解情况、中医症状积分、血清TFF2及EGF水平。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果观察组治疗总有效率较对照组更高；观察组Hp清除率较对照组更高；治疗2周后，2组VAS评分及中医证候积分均有所降低，观察组降低幅度更大；两组血清TFF2及EGF水平均有所上升，观察组上升幅度更大，上述差异均具有统计学意义（P http://
　　关键词：三联疗法；针灸；胃溃疡；三叶因子；表皮生长因子
　　中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）12-0029-03
　　GU属于一种临床常见、多发疾病，主要特点为病程长、易复发，患者临床表现以上腹部疼痛、嗳气、反酸等为主，严重危害人类健康。临床发现，幽门螺杆菌（Hp）是形成胃溃疡的主要致病菌，所以有效清除Hp现被临床列为治疗GU的主要方法[3]。目前国内临床常采用奥美拉唑三联疗法对Hp进行清除，虽起到一定临床效果，但还是有很多患者很难治愈，需长期服药。相关研究表明[4]，采用祖国医学针灸治疗本病可明显改善患者临床症状，效果显著。为了进一步分析与探讨GU的高效治疗方案，本研究在应用奥美拉唑、甲硝唑与羟氨苄青霉素三联疗法的基础上配合针灸治疗。现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选择2015年2月―2016年4月期间在本院接受治疗的112例GU患者为研究对象，随机分为对照组56例与观察组56例。对照组男34例，女22例；年龄21～67岁，平均年?g（43.6±6.6）岁；病程2～8 a，平均病程（4.2±1.1）a；溃疡位置：胃体部溃疡17例，胃窦部溃疡15例，胃角部溃疡13例，胃底部溃疡11例；溃疡直径2～9 mm，平均直径（5.4±2.3）mm。观察组男32例，女24例；年龄20～65岁，平均年龄（44.7±6.8）岁；病程2～9 a，平均病程（4.6±1.2）a；溃疡位置：胃体部溃疡19例，胃窦部溃疡16例，胃角部溃疡14例，胃底部溃疡7例；溃疡直径2～11 mm，平均直径（5.6±2.2）mm。本研究经本院医学伦理委员会研究审核通过。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2纳入及排除标准纳入标准：①符合《胃病防治指南》[5]中关于胃溃疡诊断标准，且经内镜检查证实为胃溃疡；②依从性较好；③知情后自愿加入本研究；④近期未服用过非甾体类消炎药及皮质激素药物。排除标准：①临床资料不完整；②合并严重性心、肝与肾疾病；③癌变性溃疡；④近期使用过皮质激素；⑤孕妇、哺乳期妇女。
　　1.3方法对照组接受三联疗法治疗，具体方法如下：奥美拉唑肠溶胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20064032），20mg/粒，1粒/次，2次/d；甲硝唑片（山西丕康药业有限公司，国药准字H14023972），200mg/粒，2粒/次，2次/d；羟氨苄青霉素胶囊（安徽省皖北药业股份有限公司，国药准字H10970235）0.1 g/粒，2粒/次，2次/d。上述药物均以温水送服，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程；观察组在此基础上配合针刺内关、中脘及足三里穴治疗，针刺时采取平补平泻法，在进针得气之后，留针30 min左右，而后隔10 min再行针1次，1次/d，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间间隔2 d；三联疗法药物使用方法与对照组一致。
　　1.4观察指标治疗2周后，2组患者停止服用任何药物，4周后来院复查电子胃镜。比较2组临床疗效、Hp清除率、患者疼痛缓解情况、中医证候积分（烦躁易怒、胃脘灼痛、渴喜凉饮、口干口苦、大便便溏）、血清TFF2及EGF水平。临床疗效分为痊愈、有效及无效3个维度，痊愈：胃镜检查结果显示溃疡愈合，Hp被彻底清除且周围炎症彻底消失；有效：胃镜检查结果显示溃疡消失，Hp基本被清除，但伴有瘢痕充血现象；无效：胃镜检查结果显示溃疡缩小不足50%或无变化，Hp清除效果不明显。患者疼痛患者情况采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，满分10分，得分越高疼痛越严重。血清TFF2及EGF水平：抽取患者静脉血采用酶联免疫吸附试验法测定，试剂盒购自上海羽朵科技股份有限公司，所有检测必须在1d后完成。
　　1.5统计学分析采用SPSS 20.0软件处理数据，2组VAS评分、中医证候积分、血清TFF2及EGF以（x±s）表示，采用t检验；2组临床疗效及Hp清除率以百分率表示，单行有序资料用秩和检验，P  　　综上所述，应用奥美拉唑三联疗法配合针灸治疗GU疗效确切，可有效清除Hp，缓解患者疼痛，同时提高血清TFF2及EGF水平，值得推广。
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　　（收稿日期：2017-10-09）