2018中医穴位按摩结合心理干预对门诊静脉采血患者情绪的影响

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　　【摘要】 目的：探讨中医穴位按摩结合心理干预对门诊静脉采血患者情绪的影响。方法：将于本院门诊科行静脉采血患者中以随机抽?模式抽出82例，根据护理方法的差异性平均分成观察组和对照组，各41例。其中，对照组选择常规护理模式为患者护理方案，观察组在此基础上加以中医穴位按摩结合心理干预，比较两组患者穿刺情况、不良反应发生率及焦虑评分。结果：护理后，观察组的一次穿刺成功率、护患纠纷发生率、10 min烦躁缓解率及平均等候时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P http://
　　【关键词】 中医穴位按摩； 心理干预； 门诊静脉采血
　　【Abstract】 Objective：To investigate the influence of traditional Chinese medicine（TCM） acupoint massage combined with psychological intervention on the emotion of patients in outpatient venous blood collection.Method：Eighty-two patients were randomly selected from venous blood samples collected from outpatient department of our hospital and divided into the observation group and control group according to the difference of nursing methods，41 cases in each group.Among them，the control group chose routine nursing mode for patient care program，the observation group on this basis with Chinese medicine acupressure and psychological intervention，compared the two groups of patients with puncture，the incidence of adverse reactions and anxiety score.Result：After nursing，the success rate of puncture，the incidence of nurse-patient disputes the incidence of 10 min irritability relief and the average waiting time of the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P  　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.020
　　从我国临床医学检?科发展现状来看，患者通过静脉抽血所获取的体征指标是检查其身体基础病症的有效措施，现今用于其常规病症确诊、后期治疗及相关医学研究检验工作中同样具有较高的实用性。目前已被各大医院所推广应用[1-3]。随着临床中医的大力发展，中医专家针对静脉采血患者焦虑、进展心理提出在常规护理基础上加以穴位按摩，通过缓解其神经亢奋状态以起到稳定患者不良情绪的作用，对提高患者护理配合度具有较好的临床价值[4]。本文将本院收治的82例门诊科行静脉采血患者作研究对象行临床分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 抽取2015年5月-2016年5月于本院门诊科行静脉采血患者82例作为研究对象，根据护理方法的差异性平均分成观察组和对照组，每组41例。对照组男25例，女16例；年龄50 d～78岁，平均（31.26±10.78）岁；病症类型：10例酒精中毒，9例过度换气综合征，14例打架斗殴，8例车祸伤。观察组男23例，女18例；年龄30 d～76岁，平均（32.63±11.45）岁；病症类型：12例酒精中毒，8例过度换气综合征，16例打架斗殴，5例车祸伤。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 护理方法 对照组选取常规护理模式进行干预，实施常规采血流程并指导其陪同人员加以协助。观察组在此基础上采取中医穴位按摩结合心理加以干预，具体措施如下。
　　1.2.1 中医穴位按摩 护理人员在经患者及其家属均同意的情况下，通过行穴位按摩来缓解其静脉采血前的焦虑症状，具体穴位的按摩手法为：两眉头连线中点处为印堂穴，按摩此穴位具有清头明目、通鼻开窍之效，专业人员使用中指对患者印堂穴用力按压10次，后以顺时针-逆时针顺序来揉动20圈，以缓解患者焦虑情绪；足背第1、2跖骨结合部之前的凹陷处为太冲穴，按摩此穴位具有疏泄压抑情绪、气息沉闷的功效，专业人员以太冲穴至足趾为方向进行3 min推动，有利于去除患者肝脏郁结症状；头部耳垂后乳突下端的后缘凹陷处为完骨穴，按摩此穴位具有改善患者睡眠及缓解三叉神经痛、偏头痛等功效；足底足跟间的中心点为失眠穴，按摩此穴位能对患者处于亢奋状态的神经起到镇静作用，以改善其失眠症状，专业人员以握拳手法击打100次穴位点。
　　1.2.2 心理护理 护理人员需针对门诊行静脉采血患者的具体年龄、陪护人员及具体病情等具体情况实施相应心理护理措施，以温和语气及和蔼的态度向患者讲解医院情况和其病症具体发病机制、治疗流程步骤、安全性及静脉采血的必要性等方面内容，以减轻患者情绪过度紧张造成的心理压力和提高其治疗信心。针对心理过度抑郁及焦虑情绪的患者，护理人员需告知其情绪过度波动不仅会促使其肌肉出现过度紧绷，还会对患者采血过程造成一定影响，且还可能会降低其免疫力功能而影响患者生活质量及促使其病情加剧，以帮助患者由过度悲观的心理现状转为积极乐观的态度来面对病情治疗，有利于增强其对自身情绪的调节能力。除此之外，护理人员还需叮嘱患者陪同人员全程关注其静脉采血过程，并给予相应安慰和鼓励来缓解其紧张心理，以提高患者静脉采血配合度[5]。
　　1.2.3 穿刺护理 （1）静脉选择：护理人员在对患者行静脉穿刺过程中需针对其具体情况来实施对应穿刺，如老年患者及末梢循环差的患者需以近端较粗静脉穿刺选择最为适宜，婴幼儿是选择表浅且血管呈现较直水准最为适宜，故护理人员采血过程中需多以头皮正中静脉、颈静脉作以穿刺点[6]。（2）疼痛护理：护理人员在对患者行静脉穿刺时需最大程度上保证其血管得以直接刺入及有血液回流，并调整好其穿刺力度，同时防止皮下穿刺出现反复性的现象，避免提高患者机体疼痛感[7]。（3）消毒液、止血带的护理：护理人员在推动静脉针过程中，需观察患者采血部位皮肤消毒液是否干涸，因其前期针口涂抹的消毒液未完全干透就实施静脉针进入，会促使消毒液体经针眼处进入其体内，从而导致患者局部皮肤受静脉血管刺激影响而出现红肿症状。同时患者采血过程中的止血带结扎需控制在1 min内完成采血处理，避免结扎时间过长影响其后期其他项目的检查，并针对末梢循环差的患者在采血前通过热敷其采血部位来进一步扩张血管和提高患者循环系统功能。（4）按压护理：患者静脉抽血完成时，需使用医用无菌胶贴来对其穿刺点进行准确盖压，同时需注意患者需以穿刺点及其上方部位作以按压部位，避免按压位置不准造成过度出血和出现皮下淤血青紫现象，直至穿刺部位无血迹渗出为止。
　　1.3 观察指标与评价标准 采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者治疗期间引发的焦虑情绪进行分值评定，分值范围在0～50分，总分>29分为焦虑症严重，21～29分为焦虑症显著，14～20分为确诊焦虑症，7～13分为焦虑症存在一定可能性，