2018药师分享科学补钙法

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　　调查显示，我国居民饮食普遍缺钙（约400毫克/天），仅为每日推荐摄入量（成人800毫克/天）的50%。越来越多的老百姓已开始认识到补钙对健康的重要性。目前市面上国产和进口的钙制剂多达400余种，对个人来说，选择哪种钙制剂、每天补多少钙、何时服用，因人而异。
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　　您适合选用哪种钙制剂？
　　健康人（包括绝经期妇女）一般应选含钙量高的无机钙；胃酸较多者服无机钙还可中和胃酸。无机钙是指主要化学成分为碳酸钙、羟基磷酸钙、磷酸氢钙、氧化钙，如钙中钙（磷酸钙）、钙尔奇D（碳酸钙）、迪巧（碳酸钙）、龙牡壮骨冲剂（碳酸钙）、牦髓壮骨粉（磷酸钙）等。
　　儿童、65岁以上老年人、胃酸缺乏者应选有机酸钙或有机钙。有机酸钙是指主要化学成分为乳酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙（柠檬酸钙）等，如葡萄糖酸钙、盖世宝（醋酸钙）、多补钙（醋酸钙）、乳酸钙、司特立（枸橼酸钙）等。有机钙即氨基酸螯合钙，又称新型钙、第三代钙，如巨能钙、乐力（氨基酸螯合钙）、999纳诺卡（纳米碳酸钙）等。
　　甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者常合并高磷血症，不要选用含磷的钙制剂，宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作为高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度。
　　其他：①葡萄糖酸钙不宜用于糖友。②服含铝制剂的患者不宜选用枸橼酸钙。③高血压和心功能不全者不宜选用醋酸钙。④缺铁性贫血患者用铁剂治疗时，如果服用钙制剂，将使铁的吸收减少50%，应间隔补充。⑤高尿酸血症、高钙血症为补钙的禁忌症。
　　您需要补多少钙？
　　补钙可不是多多益善。大量补钙（尤其是无机钙）可造成胃肠道刺激和便秘，过量补钙可引起高钙血症、结石，重者心律不齐、昏迷甚至死亡；婴幼儿钙过量会导致骨骼过早钙化闭合，身高增长缓慢。不同人群每日钙的适宜摄入量不同：
　　半岁以下300毫克/天，半岁到1岁400毫克/天，1-3岁600毫克/天，4-10岁800毫克/天，11-17岁1000毫克/天，18-49岁800毫克/天，50岁以上1000毫克/天，妊娠中期1000毫克/天，妊娠晚期1200毫克/天，哺乳妇女1200毫克/天。
　　普通饮食中钙摄入量约400毫克/天，余下的量可由钙制剂补足。举例：王某，56岁，每天应补钙1000毫克，除去日常饮食中的钙400毫克，?应补充600毫克，可选择无机钙补充，若选择钙中钙（含钙200毫克/片），一天服用三片；若选择钙尔奇D（含钙600毫克/片），一天服用一片；若选择龙牡壮骨冲剂（含钙35毫克/每包），则一天需服用17包。
　　钙剂在什么时间服用最好？
　　若采用一日一次的方法，以每晚睡前服用最好；一日二次，则以清晨和睡前各服一次为佳，因人的血钙水平在清晨及后半夜最低，此时补充则吸收率高；若采用3-4次/天的方法，最好在饭后1-1.5小时服用，可避免饮食中的脂肪酸、鞣酸、草酸影响钙的吸收。
　　需长期服用钙剂者，以间断服用为宜，即服用钙剂2个月，停1个月的循环方式，起到趋利避害的作用。