2018急性脑梗死中的临床应用及比较分析

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　　[摘要]目的探讨三维伪连续动脉自旋标记成像（3D_pcASL）与扩散加权成像（DWI）在急性脑梗死疾病中的临床应用价值。方法33例急性脑梗死患者均行常规磁共振平扫、DWI和3D_pcASL序列扫描检查。分别测量ASL灌注异常面积和DWI信号异常面积进行比较分析；测量ASL灌注异常区域与对侧镜像区域的脑血流量（CBF）值，并对低灌注组梗死区CBF值与对侧镜像区进行比较。结果33例急性脑梗死患者中30例ASL显示病灶范围大于DWI，3例ASL显示病灶范围约等于DWI，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]三维伪连续动脉自旋标记成像；扩散加权成像；急性脑梗死
　　中图分类号：R7433；R4452文献标识码：A文章编号：1009_816X（2017）06_0458_03
　　doi：103969/jissn1009_816x20170614随着人类生活水平的提高，寿命的延长，急性脑梗死发病率逐渐增高，且有低龄化方向发展的趋势，该病的防治已成为临床的研究重点，降低死亡率刻不容缓[1]。磁共振检查能够更加直观显示脑梗死的部位、范围及血管分布情况，而扩散加权成像（DWI）可以判断是否为急性脑梗死。磁共振三维伪连续动脉标记成像（3D_pcASL）是一种新型的?z查方法，它提供了一种更为方便和清晰的手段去观测梗死局部血流灌注程度[2]。目前关于DWI联合3D_pcASL在脑缺血性疾病中评价半暗带及低灌注的报道较多，但通过DWI结合3D_pcASL评价急性脑梗死中半暗带出现的概率及高、低灌注所占比例情况来分析此两者在临床应用价值的报道较少，本文就我院收治的33例急性脑梗死患者的临床资料，来探讨DWI结合3D_pcASL在急性脑梗死疾病中的应用价值。
　　1资料与方法
　　11一般资料：收集2015年6月至2016年12月临床和影像学检查确诊为急性脑梗死的病例33例，男18例，女15例，年龄48～80岁，平均（6369±1016）岁。从出现相关症状到MRI检查间隔时间为3～48小时。所有患者根据CT平扫、MRI平扫及DWI序列排除其他病变。
　　12方法：采用GE Signa Discovery MR750 30T磁共振检查仪及8通道头颅线圈扫描。头颅平扫包括：横断面TIWI、T2WI、T2FLAIR；DWI扫描参数：TR/TE=3000/645ms，b值1000s/mm2，扫描时间：24s；3D_pcASL扫描参数：TR/TE=4632/105ms，points 512，标记延迟时间（postlabel_delay，PLD）=1525ms，FOV=240cm，采集带宽=625kHz，层厚=4mm，NEX=3，扫描时间4：29min。所有3D_pcASL原始数据传至adw46工作站，采用functool软件处理。采用勾画法分别在DWI、ASL_CBF图上勾画信号异常面积和灌注异常面积（ASL感兴趣区层面的选取根据DWI显示高信号病灶最大径层面进行测量）。根据面积分为ASL>DWI组、ASL≈DWI组、ASL11，低灌注定义为rCBF